同日肺移植，同日获新生。57岁的尘肺患者王先生和48岁的间质性肺炎患者刘女士，在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科同日接受肺移植手术后，恢复良好，于6月28日顺利出院。一日进行两例肺移植，这在湖北还是首次。
饱受折磨他们苦苦等待肺移植
王先生在采石场一线工作15年，常年直接接触粉尘，且保护意识不足，并未佩戴口罩等防护装置。2018年底，他突发右侧肺大疱破裂，并导致气胸，慕名找到武汉大学人民医院胸外科就诊。虽然当时已是终末期尘肺，达到肺移植标准，但考虑到家里经济情况，只接受了胸腔镜肺大疱切除治疗。2个月前，他的胸闷喘气症状明显加重，无法脱氧生活。家属护送他再次来到武汉大学人民医院，表达了接受肺移植手术的强烈意愿。
去年9月，刘女士因重度咳嗽和呼吸困难，在北京某医院被诊断为继发性间质性肺炎和抗合成酶综合征。一段时间治疗后，病症仍无法缓解，痛苦不已的她，找到国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组专家、武汉大学人民医院胸外科林慧庆教授，强烈要求接受肺移植。
两人在人民医院进行肺移植登记后，苦苦等待合适的肺源。今年6月初，湖北脑死亡患者的家属经过慎重考虑，决定捐出肺脏，用大爱让生命延续。经过中国器官分配与共享系统自动分配，2例爱心供肺匹配到了焦急等待肺源的王先生和刘女士。这对饱受肺病折磨的“难兄难妹”，住进了人民医院胸外科同一间病房，成了接受肺移植的“幸运病友”。
两台肺移植手术同日进行
6月9日凌晨，爱心供肺获取后被第一时间送到武汉大学人民医院手术室。双肺冷缺血时间被降至最低——分别只有2小时和4小时。专家介绍，缺血时间越短，供体肺移植后的效果越好。
在两间相邻的手术室内，两位幸运儿都戴上ECMO支持，准备接受肺移植手术。胸外科耿庆主任率林慧庆教授、江文洋副主任医师等肺移植团队，同时开始分别为刘女士和肺部粘黏严重的王先生实施了肺移植。麻醉科夏中元主任、吴洋副主任医师等全程保驾护航，手术室黄婷护士长、姚遥组长全程协调参与。
刘女士的肺移植较为顺利，包括ECMO上机到移植完毕关闭胸腔，用时仅4小时。但罹患尘肺病的王先生，由于之前做过肺大疱手术，肺和胸壁之间好似用胶水黏合，结构不清晰，分离困难；尘肺的硬块，又包绕着血管支气管，对手术造成严重影响。但肺移植团队克服重重困难，用时6小时，为王先生成功完成移植手术。
闯过重重关卡同日出院
专家介绍，肺移植手术是公认的最难、风险最大的器官移植手术之一。手术成功只是一小步，术后管理是关键，患者还需要闯感染、排异等众多关卡。
术后仅一天，在重症监护室詹丽英主任带领的肺移植术后团队的共同协作下，这对病友顺利撤除ECMO。术中凝血功能异常、术后引流多的王先生，在重症团队的精心治疗下，于术后第3天恢复正常引流色和引流量。
而刘女士则遇到了肺移植术后最凶险的PGD——原发性移植物失功。PGD是缺血再灌注损伤导致的移植物失去功能，是肺移植术后早期死亡的主要原因，好发于术后72小时内，严重者病死率可达30～40%。PGD发生后，如移植肺功能无法恢复，将面临再次移植等窘境。
ICU团队紧急采用保护性机械通气、严控液体输入、加强利尿等精细化管理方法，成功化解险情。刘女士的病情第二天即明显好转，第4天即成功拔除了气管插管。
经呼吸内科陈宏斌副主任、索涛副主任医师团队多次会诊、反复研判个体化的药物治疗方案，王先生和刘女士的肺部感染情况得到较好控制。6月15日，“难兄难妹”同时转入胸外科普通病房治疗，在熊娟护士长和护理团队的精心照料下逐步康复；6月28日，这对“幸运病友”同时出院，江文洋副主任医师为其制定了出院后详细的用药方案和复查计划。
创造多个肺移植领域壮举
据检索，同日同时进行2例肺移植，在湖北省医院尚属首次。近4年来，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科开展了湖北首例肺移植手术、湖北首例新冠肺炎终末期肺移植手术、全国第4例“镜面人”肺移植手术，心外科、胸外科还联手成功实施湖北首例心肺联合移植，创造了肺移植一系列的“湖北之最”。
截止目前，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）已完成的肺移植数量，在湖北省内最多。耿庆教授主导的“肺移植肺缺血再灌注损伤机制及临床关键技术创新”研究项目，斩获2020年湖北省科技进步奖一等奖。
该院胸外科肺移植团队聚焦肺缺血再灌注损伤，在临床实践中持续科研创新，将供体肺缺血再灌注时间从6小时延长到12小时，实现三年内移植患者围手术期零死亡，创造了单肺移植后最短13天康复出院以及肺移植后存活时间最久等诸多记录。
（文/杨岑、图/张晓衡）
本文来源：网易健康
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