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口干、眼干非常难受 中医如何“惩治”干燥综合征?

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为何患者会有顽固的口干、眼干、鼻子干甚至全身各部皮肤黏膜干燥呢?


作为一名中医风湿科大夫,在门诊诊疗的患者,大多是经过西医治疗,甚至跑遍了全国的大医院都效果不好,或者是用西药毒副作用大不能耐受,走投无路,来找中医治疗的。还有一部分患者是经西医医生建议来寻求中医帮助的。

但是,大家都知道,中医和西医的理论体系不一样,西医是根据指标来用药,所有的干燥综合征几乎用一样的药,而中医是根据每个人的具体情况,通过望闻问切来综合分析每个人的病情,辨证施治。这样,正确地认识干燥综合征的病机就很重要,只有认准病机,才能有的放矢,对症用药,取得疗效。

我经过近20年的揣摩,总结出用益气生津法治疗干燥综合征,自拟润燥饮为主方加减治疗,取得了较好临床疗效。

下面就举个典型的干燥综合征的病例:

一个57岁的女性患者,于2020年9月3日在儿子陪同下到门诊就诊。她出现口干、眼干已经7-8年,2个月前在当地诊断原发性干燥综合征,服用硫酸羟氯喹和艾得辛后出现头晕、心脏不适、气短等症状,于是寻求中药治疗。

当天就诊时,患者愁眉苦脸地说:“除了口干,进干食需要水送,眼干无泪,上楼气短,不耐劳力。”再问诊获知,患者大便排便无力已多年,看舌像舌质红裂纹,无苔,切脉为细脉。

根据患者的四诊表现,确定为中医的气虚津亏证,以健运脾气、益气生津为治疗原则,采用润燥饮加莲子心、薄荷、栀子、郁金、柴胡治疗,第一次处方14剂,嘱咐患者水煎服后每日2次服用。

2020年9月17日二诊时,患者说:“吃了14天要,明显归纳觉气短改善,可以抱孙子上三楼了,大便也能解出来了,正常了,心里也不那么烦闷了。”根据情况,我将处方稍做加减调整,守法继续调理,这次一次性为患者处方28剂。

2020年10月14日患者复诊时特别高兴,说:“很好!肩背不疼了,眼睛干好多了,劳累后浑身疼也消失了,干啥都愿意干了”。同样,按照中医“效不更方”的理论,仍守益气生津法治疗,处方稍做调整,再服28剂。

2020年11月23日第四次复诊,患者说:“有唾液了!”这时看患者舌像,舌面已经长出少许舌苔。患者精神状态也很好,可以正常生活。再次为患者处方28剂以巩固疗效。此干燥综合征的患者的治疗基本告一段落。

中药治疗干燥综合征的效果是不是很神奇?

这位患者,不仅“干燥”好了,而且舌苔长出来了,也不疲乏了,整个人精神状态也好了。第四诊的时候希望患者查一下相关指标,又担心她是自费舍不得花钱,结果,患者却毫不犹豫地说,查查吧,我带着1000多块钱呢!患者这样的态度,主要是因为效果好,她很信任我,信任中医中药,而且她看到了希望,愿意配合医生把病治疗的更好。

下面,我和大家认识一下干燥综合征。

一、为什么干燥综合征会有顽固的口干、眼干、鼻子干、咽干甚至全身各部皮肤黏膜干燥呢?

干燥综合征是一个以人体外分泌腺破坏为主要病理过程的疾病,外分泌腺不耐分泌液体,所以出现各种“干燥”。泪腺破坏,所以没有眼泪,出现眼干;唾液腺破坏,没有唾液,出现口干,因为没有唾液,容易滋生细菌,牙齿也会被破坏;腮腺破坏,会出现腮腺肿胀甚至化脓。

面部主要外分泌腺
面部主要外分泌腺

干燥综合征不仅表现在局部的、外分泌腺的破坏引起的症状,如果控制的不好,还会导致多系统的损坏。也会和其他风湿免疫性疾病重叠出现。

说到干燥综合征的病因病机,我就会想到咱们国家的一座桥,错综复杂,让司机苦不堪言。目前,西医对这个病的认识也是这样,学术界还存在很多争议。

干燥综合征错综复杂的病机
干燥综合征错综复杂的病机

二、为什么有些中医对这个病也很头疼呢?

经过多年的临床观察,我发现大部分医生对这个病的认识停留在“对症用药”层面,因为干燥,所以多用滋阴生津的药治疗,结果吃药就好一点,不吃就又回到解放前。起的作用和眼药水、漱口水差不多。

比如中医的方子六味地黄丸、一贯煎、清燥救肺汤,或者枸杞菊花茶、黄芪麦冬茶、蜂蜜梨水等等,这些办法虽然可以暂时缓解干燥,但因为这些患者根本的病机是脾气虚,脾不健运。运化不好,使得津液生成输布受影响,不能滋润五脏六腑四肢百骸,出现“干燥”;单纯的滋阴,不能解决根本问题,而且滋阴药大多寒凉滋腻,还有可能进一步损伤脾气,不是治疗干燥综合征的正法。只有健运脾气,使津液生成源泉不断,才能治病求本,从根本上缓解干燥。

在一些西医看来,中药治疗干燥综合征就是一种心理调节的手段,这种认识也是比较片面的。

三、为什么说益气生津效果好呢?

我们发现,干燥综合征的主要病机是中气亏虚,气不化津,用益气生津的方法治疗,有的放矢,所以效果好。那怎么能证明“气虚津亏”是主要病机呢?这是从这个病的临床表现归纳出来的,之所以可靠,是因为“眼见为实”,是客观存在的。

从临床上看,干燥综合征的患者多有倦怠乏力、排便无力,或排便后胃空如洞、吃“硬食”后干燥加重、言多口干加重等表现。有的还有嗜睡、眼皮抬举困难;从舌像上来看,多表现为剥苔、无苔、少苔和舌体胖伴有齿痕裂纹等,这些是典型的脾气虚、阴虚的舌像;从脉象来看,多为沉、弱、细、或兼滑,或细数脉等。其中很多都是中医认为气虚的表现。尤其是舌像的表现比较有代表性,对判定“气虚津亏”很有帮助。

四、是不是治疗所有的干燥综合征都用益气生津法?

当然不是!

因为并不是所有的干燥综合征都是气虚津亏,即使是气虚津亏,也有夹瘀、夹湿或湿热等虚实夹杂证,要谨遵辨证论治的思想,才能辨证准确,用药精准,保证疗效!

因此,建议大家,如果看中医,最好找找医生面诊,同时,不要忘记保持身体状态的“原生态”,即不要化妆、不要刮舌苔、不要进食可以染色的食物,便于医生在望闻问切是可以获得真实的信息,精准辨证,精准用药,体现中医治疗的魅力。

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