世界结核病防治日：诊疗新模式助力疫情防控

每年的3月24日，是世界结核病防治日，今年是第26个，我国的活动主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。3月20日下午，在国家卫生健康委疾病预防控制局指导下，由中国疾控中心结核病防治临床中心、首都医科大学附属北京胸科医院、北京结核病诊疗技术创新联盟共同发起的世界结核病防治日系列活动在北京拉开帷幕。活动将发挥“互联网+医疗服务”的优势，组织开展一系列全国性健康宣传和公益活动，广泛传播健康理念，推广普及结核病防治相关知识。该项活动也是北京胸科医院党委落实北京市医院管理中心党委党史学习教育要求，开展“我为群众办实事”的项目之一。

云上大义诊医患零距离

从3月开始，到4月底，全国31个省份650多家医疗机构的5000余名医护人员将在云端为结核病及相关疾病患者提供在线健康咨询和义诊服务，全国的结核病和相关疾病患者只需要在家动动手指，下载个APP，就能够足不出户的与自己想看的医生取得联系。问诊、咨询、开单、寄药，即便几千公里的距离，也瞬间归零，减少患者舟车劳顿的同时，也能有效减少人员聚集，同时降低疾病传染率。

义诊活动分为“在线咨询”和“在线诊疗”两种，患者可以通过手机APP和医生进行图文或者电话咨询，医生通过患者提供的信息给出健康指导建议。同时，复诊患者也可以通过图文或者视频的方式向自己的主管医生复诊开药，解决慢病、复诊的患者日常不方便到现场就诊和开药取药的难题。

家住黑龙江省的张大姐（化名）在平台上开出了抗结核药利奈唑胺。她告诉我们，以前他都是坐着火车专门来到北京胸科医院开药，但去年疫情期间，因为无法进京，她就碰到了断药的问题。后来在北京胸科医院的帮助下，由医院工作人员核实信息后给他们寄药，才解决了燃眉之急。“结核药不能断，那个时候快没药了，真是着急，想着怎么能够买药。现在好了，这个事儿手机就解决了。”她说，现在在家动动手指，用10分钟的时间就能把之前长途1000多公里，需要花上好几天时间的事儿办了，省钱了，省力了，而且给她看病的医生还是原来的医生，这让她倍感欣慰。

虽然是世界结核病防治日推出的活动，但义诊范围以结核、感染、呼吸、肿瘤、胸科等相关领域为主，包含护理义诊，同时不限制其他学科参与。主办方介绍，平台采用用双向服务的方式，患者和医生都可以在平台注册。因此，未来，这个平台将形成全科诊疗咨询的布局，内科、外科、妇科、儿科、中医科、耳鼻喉科、预防保健科等学科都能随时为患者服务。与此同时，平台还将推出患者管理、在线教育、患者关爱等项目，为医生患者搭建全天候无缝隙的沟通桥梁。

科普进万家健康你我他

“在中国，新冠疫情之所以能很快得到控制，就是因为党和国家的防控工作做得好。同样，结核病也是一样，如果让更多的大众知晓结核病传播途径，懂得如何预防，做好自我防护，那结核病的防治工作才能更好的向前推进。”首都医科大学附属北京胸科医党委书记潘军华介绍到，“云上义诊、互联网+结核病诊疗模式，方便了结核病患者就医，是医院党委落实市医院管理中心党委党史学习教育要求，开展“我为群众办实事”的项目之一，是北京胸科医院的又一项创新举措，希望能够为更多患者提供更加优质高效的医疗服务。”

潘军华介绍到，从3月19日0时开始，到3月23日24时，首都医科大学附属北京胸科医院联合北京结核病诊疗技术创新联盟启动了面向社会大众的线上有奖答题活动，内容结核病防治核心信息、呼吸道传播疾病健康知识。“结核病如何预防”“结核病如何才会传染”“结核病的症状”等很多大众关心的小知识都被做成趣味的答题向大众普及。从而促进公众对结核病危害以及呼吸道传染病防治知识的了解，提高结核病知晓率，营造全社会关注结核病的良好氛围，能够帮助国家更好的控制结核病。

“罩护健康”为公众送口罩

“现在这去医院看病，不戴个口罩真挺别扭的，但有的时候就是忘了。买一包吧，不值得，买一个吧，人家不卖。所以这个赠送口罩挺好。”如果说科普常识能够帮大家了解结核病，那口罩就是大众防治呼吸道疾病的盾牌。从2020年7月开始，全国9个省份的49家定点医疗机构加入“罩护健康”大型口罩捐赠公益项目，布设口罩发放机51台，配送外科口罩近30万只，惠及患者达到了2.4万人。在方便患者的同时，也将传染源进行了一定的限制。

首都医科大学附属北京胸科医院院长李晓北介绍到，世界防治结核病日期间，将对该项目进行全面扩展，将在全国免费布设500台口罩发放机，让防护触手可及，诊疗全程无忧。他说，距离要实现终止结核流行目标的时间节点已经越来越近，必须分秒必争，借助疫情防控的经验，我们必须紧抓机会，采取行动，兑现承诺。在政府大力推进卫生健康体系建设，持续推进健康中国行动的今天，积极行动起来，做好医防协同，动员社会各届广泛参与，形成防治结核病的强大合力，为实现终结结核病目标共同努力。

【新闻背景】

据了解，结核病是由于感染结核杆菌引起的慢性传染病，过去又称“痨病”。在人类历史上，结核病和天花、鼠疫、霍乱等烈性传染病一样，曾经在全世界广泛流行。20世纪50年代，随着抗结核的化疗药物问世，并在临床上广泛应用，结核病的流行趋势得到有效控制。

数据统计显示，我国目前的结核病病人数量居世界第三位，是世界上30个结核病高负担国家之一。近几年随着国家加大对结核病的重视程度以及医护人员的共同努力，我国结核病发病率呈下降趋势，取得了很大的成绩。但这并不足以让人欣喜，因为虽然我们成绩斐然，但我们依然是全世界结核病高负担国家，耐药结核病患病数量居高不下以及传染源控制问题让我们未来面对的挑战依然非常严峻，因此我们需要社会共同努力。

专家表示，肺结核病人可出现咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中带血、胸痛及呼吸困难等局部症状；严重者也可出现午后低热（通常体温不超过38℃）、盗汗、疲乏无力、消瘦(体重减轻)以及内分泌紊乱(如月经不调)等全身中毒症状和体征。但最常见的症状为较长时间的咳嗽、咳痰，一般临床出现咳嗽、咳痰症状超过2周, 就应考虑有患肺结核病的可能, 称为肺结核可疑症状者，有上述症状者应尽早到结核病防治机构进行诊治。

肺结核主要由唾液飞沫方式传播，所以肺结核病人的管理、隔离十分重要。而中国又是耐多药肺结核高负担国家之一，耐多药肺结核患者通过呼吸道向他人传播耐多药结核菌，受感染者一旦发病即为原发耐多药结核病。特别是现在结核病患者中，耐药结核病有上升的趋势，这当中，很大一部分患者是因为私自停药造成的。有些患者在服药一到两个月后，疾病症状会有明显改善，他们以为好了，就会擅自停药，这会让结核菌产生耐药性，而一旦耐药性生成，结核病就会变得很难治。

一般普通结核病治疗时间为6至9个月，这期间，如果不是因为出现药物副反应的问题，一定要坚持服药，把结核菌彻底杀灭。而如果结核菌一旦产生了耐药性，治疗时间就会大大延长，需要治疗近两年，而且治疗成功率仅为50%左右，所以遵医嘱，规范治疗异常重要。

专家建议，我国应该尽快完善结核病患者管理体系，根据患者的就医习惯和特点以及防治工作的需要，按照“因地制宜、稳步推进”的原则，逐步建立疾控机构负责管理、医疗机构负责诊断治疗、基层医疗机构负责督导管理的结核病防治服务体系，不断改善和提高对肺结核患者的服务水平。同时，动员社会各界广泛参与到结核病防治的宣传之中，增加对结核病防治宣传经费的投入，采取有针对性、多样化的宣传方式，加强对乡村、西部地区和贫困地区，文盲和老年人口等重点人群的结核病防治知识宣传工作，只有这样从源头做起，让大众知晓如何防范结核病，才能更有效地控制结核病的扩散。