还记得2019-2020年刷屏全球的森林大火吗?
亚马逊雨林的毁灭性大火创下了新纪录;几乎同时,澳大利亚也遭遇了大面积旷日持久的森林火灾……
森林是“地球之肺”,世界两大森林地带接连遭遇重创,对整个地球都造成了深远的负面影响。
为了应对气候变化,去年我国也提出了一个目标:
二氧化碳排放,力争在2030年前达到峰值,力争在2060年前实现碳中和!
所谓“碳中和”,是指采取各种方式全部抵消掉排放的二氧化碳或温室气体。
为了实现这一目标,除了节能减排,最重要的途径就是植树造林。
在3月12日植树节这天,许多朋友响应号召,参与植树。
但在这里,我们也想特别提醒一下:保护地球的同时也要保护好自己。
为什么这么说呢?这就要说到我们的老话题——如何正确预防破伤风。
许多人对破伤风有一个误解,以为只有被铁钉这类东西扎了才容易患破伤风。
但事实上,除了铁丝、铁钉之外,被玻璃扎伤、被茅草划伤、被树枝刺伤等都容易患破伤风,这些外伤后如不正确预防也都有很大风险罹患破伤风。
破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤里面,只要皮肤黏膜有破口就有罹患破伤风的风险,被树枝等划伤后有很大几率伤口内残留微小树枝异物,这种情况罹患破伤风风险就大大增加。
1、被树枝划伤感染破伤风,早有先例
福建宁德一位六旬老人在家干农活时,被树枝刮伤左小腿,出了不少血,但因为是树枝,便不觉得有大碍。直到10天后的傍晚,老人出现喉痉挛和背部痉挛,并伴有呼吸急促等症状,于是赶紧前往医院,被确诊为破伤风。
武汉另一名51岁男子,光脚下鱼塘时感觉到后脚跟被什么东西扎了一下,出血不多,没太在意,伤口自己长好了。但是等到破伤风症状出现而被送到医院时,医生切开伤口处,发现里面全是脓,还清理出了褐色木屑。显然,扎到他的也是树枝。
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这两个例子都证明了被树枝划伤,也有可能感染破伤风。
不管是什么物品,只要造成外伤,就相当于打开了暴露给病菌的缺口。
如果形成无氧环境,更利于破伤风梭菌这种厌氧菌的生存。
所以,我们在参与植树时,除了注意要正确使用铁锹、锄头等铁制品工具,还要预防被树枝划伤。
在接触树枝、泥土、植物荆刺时,都要带上手套。
2、如果受伤,如何正确处理伤口
但如果不幸受伤了,最重要的还是正确处理伤口。
首先,判断伤口的状况,进行相应的规范处理,尤其不洁或污染伤口,应及时清创。
严重的情况,例如伤及肌腱、血管、神经等,更应及时就医。
小伤口的自行清创处理:
先用清水+肥皂水清洗伤口及周围,再用含碘制剂如碘伏消毒。
破伤风感染风险较大的伤口,以往清创后常规做法是打“破伤风针”(破伤风抗毒素,TAT),这属于被动免疫。
很多人认为,只要受伤后去打破伤风针就好了。这么做显然是不够的,单靠注射“破伤风针”预防破伤风是一种效果差、副作用大的落后办法,随着防治理念的更新,如今更提倡主动免疫(打破伤风疫苗)这种高效的、副作用微乎其微的先进方法。
3、主动免疫:为什么打破伤风疫苗那么必要?
受伤后只打破伤风针,只对身体起到短时间的、临时保护作用,预防作用有限并且副作用很大。
另一方面,很多人低估了感染破伤风的风险。
实际上,可导致感染破伤风的外伤范围非常广。
北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林教授介绍,开放性骨折、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤,甚至是牙龈出血、胸罩挂钩划伤等等引发的破伤风,在临床上都有碰到过。
而重症破伤风即使积极治疗,病死率仍高达30%-50%。
所以,应对如此广泛存在的风险,最好的办法是提前预防,即主动免疫——没有受伤之前,就接种破伤风疫苗。
完整接种破伤风疫苗(三针及三针以上破伤风疫苗注射史)起到的保护作用,可达5~10年:
5年之内受伤的,只需清洁伤口。
5~10年内的,如果是不洁或污染伤口,只需要加强性接种一剂疫苗即可。
超过10年的,均应加强接种一剂疫苗。
根据文献回顾发现注射过破伤风疫苗的人群几乎没有发生破伤风的病例,而采用只注射“破伤风针”预防破伤风却经常有发生破伤风的病例。
破伤风潜伏期可为一周或更久,对于既往免疫史不清楚、没有接种过破伤风疫苗的、尤其因为职业因素经常受伤的人群应尽可能提前完成破伤风主动免疫(完成破伤风疫苗三剂次注射)。
另外,对于免疫功能受损的人群,例如进行透析治疗的患者、长期服用免疫抑制剂的患者等受外伤后更需要积极地正确预防破伤风。
最后,也再次提醒大家,植树时和日常生活中,如果不小心受伤,一定要及时、正确处理。
指导专家:
王传林/北京大学人民医院
刘斯/北京大学第一医院
陈庆军/北京市和平里医院
中国医学救援协会动物伤害救治分会专家组
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