人生最幸福的添丁添喜时刻，为什么有些孕产妈妈不但感觉不到幸福，甚至出现抑郁症呢？三八节到来之际，南方医院妇产科邀请您一起关注女生们在人生中最特殊的生理时期——妊娠期心理问题。
孕产妇心理健康与身体健康同样重要
孕产期抑郁，是指发生在整个妊娠期及产后6周内的抑郁症。南方医科大学南方医院产科主任、主任医师王志坚指出，孕产妇心理健康与身体健康同样重要。孕产妇的心理问题不仅会直接影响其自身的健康状况，还会增加产科和新生儿并发症的风险，并影响母婴联结、婴幼儿健康及其心理适应能力等。
近年来，我国政府不断加强对孕产妇心理健康问题的重视程度，在《中国妇女发展纲要 （2011－2020）》《“健康中国2030”规划纲要》《关于加强心理健康服务的指导意见》及《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》等文件中都要求进一步关注孕产妇的心理健康状况。2020年9月11日，国家卫健委发文，要重视四大人群心理健康，加大重点人群心理健康干预力度，其中包括孕产妇。
王志坚表示，怀孕生孩子本来是女性正常的生理过程，但这个过程也是女性容易出现焦虑和抑郁的一个重要时期，根据发病的不同时期，可分为产前抑郁和产后抑郁。他指出，孕产期抑郁症的发病率每个地区报道略有差异，在我国，孕产期抑郁症发病率为5.36%~11.09%；西方国家的发病率为10%~20%，目前国际上比较公认的发病率为10%~15%。就孕产期抑郁症发生的病因而言，王志坚表示，目前还不明确，可能与生物、心理、社会环境、激素水平等多种因素有关。
孕产妇良好的心理健康状况有助于促进婴儿的身心健康，并促进孕产妇自身的身体状况和自然分娩。孕产妇的心理问题如果未得到及时的干预，会给妇女、家庭、卫生系统和社会造成重大负担，甚至引发严重后果。
孕期“心情不好”可进行心理筛查
孕期常见负性心理有以下表现：烦躁: 心情恶劣，烦闷不安，担心胎儿的发育健康；忧郁: 忧郁情绪会造成孕妇失眠、厌食、性机能减退和植物神经紊乱，生活兴趣降低，比如：失眠厌食等；淡漠: 妊娠期间，孕妇可能只关心体内的胎儿而对以外的事情漠不关心这样会影响夫妻感情；依赖: 总希望丈夫能时时陪在身边，过分依赖丈夫或母亲；暴躁: 爱发脾气，尚不知孕妇发怒时，血液中的激素和有害化学物质浓度会剧增，并通过“胎盘屏障”，使胎儿直接受害，在怀孕头三个月时，经常发怒，可能造成胎儿腭裂和兔唇；担心: 担心辐射、担心自己生病、担心丈夫不忠、总是疑心重重；猜想: 总想着宝宝是男孩还是女孩，担心宝宝的性别给自己的压力，无形中给孕妇造成心理负担；羞怯: 怕别人看出自己怀孕了，害怕见人，羞于出现在公共场所；焦虑: 对未知的焦虑、对分娩的恐惧、整天焦躁不安。
当孕产妇出现“三低”，也就是心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力下降容易疲倦等症状时，一周之内自行缓解称为抑郁情绪，如持续2周以上，应高度警惕孕产期抑郁症的发生。有些患者心理冲突表现并不明显，但出现睡眠障碍，失眠或嗜睡；食欲或体重改变；无精打采易疲劳；头痛、头晕；易哭泣、掉眼泪等身体方面的不适，叫做躯体化症状，也是情绪抑郁的早期变现。
据了解，自2016年以来，南方医院产科团队已开始特别关注孕产妇的心理健康问题，并从临床和科研方面了解和帮助孕产妇进行情绪管理，并于2020年9月南方医院产科联合心理科成立MDT团队，并成立了“孕产妇心理保健门诊”，依据《孕产妇心理健康管理专家共识》，开始对孕产妇进行规范的心理健康筛查并给予专业心理支持与治疗，是国内最早成立心理保健门诊和心理MDT团队的大型综合医院之一。
在南方医院早孕建档管理的孕产妇，孕产期需进行心理评估4次，分别是孕早期12周左右，孕中晚期28周左右，分娩前36周后以及产后42天左右。如果心理评估初筛异常时，立即列入重点关注人群，进行复筛。即使没有在南方医院建档，如果过来常规产检或者情绪问题过来就诊，都可以挂产科门诊专家号或助产士门诊专家号，对于心理筛查和心理咨询，产科门诊设有专门的就诊绿色通道。
对于通过心理评估确认出现抑郁情绪者，南方医院心理保健门诊和助产士门诊利用孕产期正念训练课程和孕妇学校的孕产期心理保健课程进行疏导，必要时进行一对一心理咨询。对于严重的心理或者精神障碍孕产妇，我们会和心理科一起进行MDT（多学科）会诊，并转介到心理科进行治疗。王主任介绍说，自2020年9月孕产妇心理保健门诊开展以来，我们已经做了1300多人次的心理筛查，出报告4700多次，发现重度抑郁高危预警16人，中重度抑郁和焦虑情绪150人；最近几年通过正念训练、心理咨询等方法帮助孕产妇300多人。
给准妈妈们多一些关爱，多一些理解
孕产期抑郁症是一个可防、可控、可治疗的疾病，如果把单纯的抑郁情绪比作感冒的话，抑郁症就像是肺炎。感冒可以观察，多喝水，无须治疗也会自愈，而肺炎就需要有专业的医护人员进行干预和支持治疗。我们的干预和治疗方法很多，在孕产期，早发现早诊断早治疗非常重要，尽量减少用药对宝宝的影响。因此，除了按时产检，孕产妇和家属可以学会自我识别，当发现情绪异常或睡眠障碍等情况时应及时过来就诊，必要时遵医嘱用药物干预，效果也是很好的。避免长时间情绪障碍对妈妈和宝宝的身心健康造成不良影响。
最后，王主任呼吁，女性在孕产期这段人生中“最艰难”的时期，身体和心理都会相对比较敏感，无论是社会还是家庭，都要给准妈妈们多一些关爱，多一些理解，尤其是丈夫，多一些支持和陪伴。每个人都了解一点点的心理学知识，对自己和家人都有好处。而作为一个妈妈，在成长蜕变中也要多一些承担多一些责任，学会调整自己的情绪，当心理不舒服的时候可以过来我们的助产士门诊，找助产士聊天做心理咨询或者上课、做正念运动，多交孕妇朋友，不要有病耻感，这是关爱自己和关爱宝宝最有效的办法之一。（通讯员 李晓姗 肖超群）
本文来源：网易健康
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