复阳=复发？新冠“复阳”患者有传染性吗？

近日，上海、山西、郑州等多地通报新冠患者复阳病例。“复阳”，成为近期疫情中引发关注的热词。为何会出现新冠患者“复阳”情况？是 “假阴性”，还是体内仍有病毒残留？复阳患者有传染性吗？

病毒残留？假阴性？再次感染？复阳原因待探究

“复阳”，指新冠肺炎患者康复出院后再次出现核酸检测阳性。目前，多名医学专家认为，“复阳”涉及多方面因素，其原因有待进一步观察。

2020年2月19日，成都市锦江区望江锦园发现一例复阳病例。四川省新冠肺炎医疗救治专家组成员、四川大学华西医院感染性疾病中心副主任雷学忠接受红星新闻采访时表示，成都这名患者不属于复发，“更大的可能性是少许病毒的持续残留，是一个没有清除干净的过程。”

去年广东省疾控中心副主任宋铁在广东省相关复阳病例发布会上分析，许多“复阳”患者的肺部炎症此前处于吸收过程， “正是因为这种情况，我们判断它可能会间歇性地存在排毒的现象。”

另外针对一些入境人员结束隔离出现后复阳的情况，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，两方面的可能性较大，一方面，是新冠病毒感染后的一个自然现象，也就是说，每个人感染新冠病毒以后，其临床表现是不一样的。有的轻、有的重，对于有些很严重的病例，其整个肺部都堵住了，即使肺里面有很多病毒，但是在采集咽拭子或鼻咽拭子时往往还会采不到，所以会出现有时阴、有时阳的现象。另一方面，还取决于采样的质量，如果采样部位和采样的操作规范，那么采到阳性标本的可能性就会大。

此外，还有一种可能就是该患者是被新冠病毒再次感染的。2020年8月24日，全球首名新冠肺炎 “二次感染” 患者在香港出现。该患者曾于2020年3月底确诊新冠肺炎，后治愈出院，8月前往欧洲旅游返港后核酸检测呈阳性，全基因组测序显示两次感染病毒基因谱系不同。这一案例说明感染新冠病毒之后，不一定可以实现自身免疫，还有可能出现二次感染的情况。

所以“复阳”未必是复发，那么“复阳”究竟是新冠肺炎再次复发、二次感染、新冠病毒残留导致结果阳性还是之前的检测呈“假阴性”，需要针对不同的病例，进行具体分析。

“复阳”者有传染性吗？目前尚未发现

中国健康教育中心发布的《新冠肺炎疫情常态化防控健康教育手册》中指出，核酸“复阳”者提示体内可能还有核酸片段，目前尚未发现“复阳”者有传染他人的现象，也没有发现“复阳”者病情加重的情况。对于“复阳”者，需监测其健康状况变化，但是否进行隔离观察，需要结合临床表现、血清抗体检和免疫功能指标等进行综合判断。

愈后复阳的病人，症状是否会加重？目前未观察到

吴尊友表示：到目前为止还没有观察到重复检查阳性的病人再次出现临床症状的现象。对于新冠病人长期检测阳性，从医学上来讲，除了新冠以外，其他的传染疾病也有类似的现象，例如埃博拉病毒也会出现这种现象。

大家面对相关“新冠复阳”消息的时候不必惊慌，目前还尚未发现“复阳”者传染他人的情况。此外，我们需要继续保持良好的卫生习惯和生活方式，勤洗手、常通风、戴口罩、保持一米线距离，使用分餐制等。

参考资料：

新冠肺炎“复阳”探究：原因尚无统一结论，正加强出院管理 （澎湃新闻）https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_6341027

为何入境人员结束隔离后会复阳？吴尊友：原因有两个（第一财经）https://www.yicai.com/brief/100884965.html

《新冠肺炎疫情常态化防控健康教育手册》http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202009/a87023389722408a84c6ff8555a57914.shtml

秋冬季新冠疫情是否会“卷土重来”？愈后复阳患者还具有感染性吗？白岩松对话吴尊友（央视新闻1加1）https://view.inews.qq.com/a/20200822A0B8VZ00