2020版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》发布

硅胶假体隆乳术是最常见的整形美容外科手术。随着我国经济发展的快速增长和生活水平的不断提高，隆乳手术的需求也日益增长。2013年，针对当时国内假体隆乳术技术不规范、并发症较多的状况，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组发表了国内首个《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》。

为了体现国际上对人工乳房假体最新的认知，及时更新关于假体及隆乳技术的相关信息，反映当前最前沿的假体隆乳技术进展，中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组对2013版《指南》进行了修订和重要更新，编写了2020版《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》（以下简称为“新《指南》”）。

1、增加了对假体稳定性及特性的介绍

近年来国内市场上硅胶乳房假体的种类不断增多，假体选择的复杂性也随之增加。新《指南》增加了对不同外壳表面质地、填充硅凝胶粘度对假体稳定性及特性的介绍，对这些不同假体特征的了解有助于医生为患者选择最适合的假体，提高患者满意率。

2、对假体优缺点和适应证进行了客观评价

新《指南》特别对毛面假体与光面假体的优缺点与适应证进行了客观评价。毛面假体与光面假体具有各自的优缺点和适应征。在很多情况下，毛面解剖形与光面圆形假体并不能相互替代。新《指南》再次强调，无论使用何种假体，都应该注重技术的重要性，不能寄希望于假体解决包膜挛缩的问题。

3、对内窥镜技术予以充分肯定

内窥镜辅助腋窝入路假体隆乳技术是假体隆乳技术的一项重大进步，得到国内整形外科医生的普遍接受，在国内得到广泛普及和应用。在手术操作的精准把握、手术效果的可控性和并发症的减少等方面，内窥镜技术均表现出强大的优势，为腋窝入路隆乳术带来了质的飞跃。新《指南》对内窥镜技术的优越性予以充分肯定，并推荐做为腋窝入路隆乳术的优选方案。

4、对术中抗生素应用做了介绍

目前已有大量证据证实，包膜挛缩的发生与包膜中存在的细菌有关, 围手术期预防使用抗生素可以降低包膜挛缩的发生率。因此，“假体隆乳术围术期预防应用抗生素、术中置入假体前应更换无粉手套、使用三联抗生素混合液浸泡假体和冲洗腔隙”被列为假体隆乳术的标准措施。尽管这些方法行之有效，但在国内却与现行的抗生素应用规定相抵触而难以实施。新《指南》中专门就以上措施做了介绍，目的是为推动各医院相关部门修改假体隆乳术中的抗生素应用规定提供依据。

5、提出“无症状，不取出”的建议

关于乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的问题，新《指南》根据中华医学会整形外科学分会乳房整形美容学组发表的《对 BIA-ALCL 与毛面乳房假体安全性相关问题的认识与建议》，提出了“无症状，不取出”，正常按期复查体检的建议。同时要求整形外科医生还必须熟悉掌握BIA-ALCL的诊断和处理流程，对患者进行告知，高度重视相关症状，及时发现和报告疑似病例。

6、对一些容易引起误解的问题进行澄清

新《指南》针对目前存在的与乳房假体相关的一些容易引起误解的问题，从循证医学角度进行了澄清。目前普遍认为，尚没有确切的循证医学证据证明民间流传的“隆乳术后症状”与硅胶乳房假体之间存在明确的相关性。整形外科医生应以科学的态度正确对待患者术后的不适症状，收集相关数据，进一步研究这些症状表现与假体的相关性。

新《指南》指出：硅胶乳房假体仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。整形外科医生要不断更新认知、提高技术水平，了解假体的特性，掌握多种技术手段和不同切口入路的特点，加强术后追踪随访，关注患者反馈，使假体隆乳术向更加安全、更加有效的方向发展。