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救命神器AED,究竟何时能在公众场所全面普及?

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不知道你是否认识自动体外除颤仪(以下简称AED),一个小小的盒子,打开后根据语音提示操作,将两片电极贴在心脏骤停患者的胸口,按下放电按钮,就有可能让患者瞬间“起死回生”。而这个“救命神器”终于要安装在北京的各大地铁了!


近期,北京市启动轨道交通车站配置自动体外除颤仪(以下简称AED)工作,计划在2022年底,实现所有轨道交通车站AED设备全覆盖,一线站务人员培训取证率达80%以上。

那么,为何在公众场所安装AED值得喜大普奔?目前我国AED的普及情况如何?何时才能得到全面普及?AED该如何使用?本期《健康关注》为你讲解。

1、猝死事件频发,是公众场所AED缺失之痛

近些年,随着人们生活、精神压力的增大,心脏猝死事件时有报道。

2019年3月,29岁的张先生在地铁昌平线倒地猝死,家属因地铁站未配置AED可供急救,延误救治时间向地铁公司索赔被驳回,但法院判决认为不存在违法过错;8个月后,同样的悲剧再次上演,一男性乘客在北京地铁2号线突发心脏病,其所在车站无AED配置,未能及时予以除颤,错过了最佳抢救时间,之后该男子抢救无效死亡;今年9月25日,北京地铁13号线,一45岁男乘客突发心脏猝死,同样地铁站未配置AED,错失最佳抢救时间,30分钟后急救人员到达现场,患者已死亡。


像这样的生死时速几乎每天都在上演。我国每年有55万人发生心源性猝死,平均每一分钟就有一人猝死,80%的猝死均发生在医院外。这些猝死患者,大多数无法在第一时间内得到有效救治,一方面因为救护车无法赶到,另一方面,现场缺AED设备而错过最佳急救时间。

其实,在心脏骤停发生的“黄金四分钟”内,如果施予正确的救助,将极大提高抢救成功率。研究表明,在心脏骤停1分钟内实施心肺复苏术,3-5分钟进行AED除颤,可使患者生存率达50%~70%。

心脏骤停发生时,80%的人在3-5分钟内出现室颤,AED即为自动体外除颤器,它能够监测心率,并通过快速放电的电击方式,有效帮助患者终止室颤发作,恢复正常心跳,可以说是“救命神器”。而AED最大的特点是,操作便捷,使用者无需具备专业背景,安全性很高,较之单纯心肺复苏,AED可大大提高心脏骤停患者的存活率,因此AED在公众场所普及非常有必要。

2、与欧美、日本相比,中国AED的普及仍有较大差距

欧美、日本等国家对于AED的普及十分重视。美国是最早对AED在公共场所设置进行立法的国家之一,规定急救车5分钟内无法到达的公共场所全部依法设置AED,在不到10年时间安装了超过100万台AED,达到317台/10万人。而日本是全世界AED设置密度最高的国家之一,在2015年时,AED安装数量已经达到500台/10万人,几乎做到随处可见AED。日本还非常重视AED使用培训,将学习使用AED列入中小学日常培训项目和驾校必修课。

相较而言,我国AED的普及和使用情况并不良好。

从2006年前后,我国开始在公共场所配置AED,到2019年,我国各地在公共场所安装的自动体外除颤器总数达到2800台左右,平均0.21台/10万人,远远低于美国、日本等国。且这些AED大多数分布在深圳、上海、杭州、海口等大城市,其他城市的公众场所几乎难觅踪影。


数据显示:我国每10万人中深圳17.5台、海口13台、上海浦东新区11台15、杭州5台。

不过,即使北上深杭这样的大城市配备了AED,也存在覆盖的急救范围也十分有限等情况。以上海为例,上海是我国公共场所配备AED最多的城市之一,约1400台。但想要实现目击者能在3-5分钟内获取AED并到患者身边,仍然很艰难。此外,还有部分公众场所的AED也存在被锁住、无法获取、无人会用等情况。

因此,在心脏猝死患者的存活率上,美国、日本等国可达到10%以上,而我国心脏骤停的抢救成功率不到1%。

深圳是中国AED覆盖最广的城市之一,图为深圳AED覆盖情况

深圳是中国AED覆盖最广的城市之一,图为深圳AED覆盖情况

图为日本AED覆盖情况
图为日本AED覆盖情况

3、AED的普及看到希望,仍然任重道远

不过随着“健康中国2030”目标的推进,公众急救意识的提高,AED的普及和公众认知度都在提高,越来越多的人认识并学习使用这个“救命神器”。


各大城市也出台相关政策保证AED在公众场所的配置。其中,北京计划在2022年底实现所有轨道交通车站AED设备全覆盖,无疑是一个重要进步;新出台的《中国AED布局与投放专家共识》也为我国AED急救系统的完善给出了合理规划和建议。


可以想到,在未来几年,AED在全国公众场所的投放会有所增加,但也该清醒的认识到,AED急救关键在于使用,大众会用、大众敢用才是急救的关键。

最后,我们用一段简单易学的视频来共同学习一下AED的正确使用方法。

AED的正确使用方法 (来源:网易健康)

参考文献:

[1] 中华医学会急诊医学分会,中国医学科学院海岛急救医学创新单元(2019RU013),海南医学院急救与创伤研究教育部重点实验室,海南医学院急诊创伤学院,海南医学院第二附属医院海南省急危重症临床医学研究中心,海南省创伤与灾难救援研究重点实验室,海南医学院创伤重点实验室.中国AED布局与投放专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1025-1031.

[2] Sun CLF, Demirtas D, Brooks SC, et al. Overcoming spatial and temporal barriers to public access defibrillators via optimization[J]. J Am Coll Cardiol, 2016, 68(8): 836-845. DOI:10.1016/j.jacc.2016.03.609.

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