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用网传的方格表自查黄斑变性靠谱吗?

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有不少老人在网上转方格表(Amsler's)来判别自己眼睛黄斑有没有毛病。这种自测方法靠谱吗?广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授提醒,用这个表格自测一定要掌握正确的方法,否则可能虚惊一场。


方格表自测有方法

黄仲委介绍,方格表最好在自然光线下使用,眼睛距表约一尺,左右眼分别查。如果视近不清晰,可以戴上老花镜(此前他曾接诊一位患者,因为老花镜有问题,镜片不合格,导致看到的表格线条是倾斜的,虚惊一场),眼睛注视表中央黑视标,然后注意眼睛所看到所有格子是否正方?线条有没有扭曲?进一步注意中央有没有暗区?或哪个部位变暗甚至看不到?如果以上都正常,初步判断黄斑视功能是好的,否则,须尽早找眼科医生。

常见症状自我预判

黄斑变性是常见致盲性眼病,防重于治。黄仲委介绍,眼科医生除了方格表外,可以采用眼底血管荧光造影(FFA)、眼底结构的断层扫描(OCT)等检查协诊。老年人视力障碍除了黄斑变性高发以外,还有很多与年龄相关的眼病,如何自我判断呢?可从常见症状开始。

远视力下降:先看看是否白内障或眼镜是否要重配?年纪大了难免会出现晶状硬化,眼睛屈光度就会改变,年轻时没有戴眼镜的,也许现在需要配一副看远用的眼镜;或在原有屈光度的基础上,现在需要换另一度数的眼镜。此外晶状体也可能变混浊,那就是白内障。

近视力改变:觉得看远还行,就是看手机、读报不清楚,要配老花镜,或是老花镜度数不够。若觉得看手机、报纸比以前清楚,先别太高兴,也许是晶状体老化或白内障早期的表现。

中央暗影:首先要排除角膜、晶状体中央混浊所致。视物中央遮挡感,多数脱不了黄斑病变的干系。不同年龄,黄斑病变可不同,“中渗”比较多见于中青年女性,“中浆”比较多见于中青年男性,高度近视病史长的也极容易出现黄斑出血水肿,年长的则高度怀疑是老年性黄斑变性。

眼前黑影飘舞感:虽然很多人都晓得这是飞蚊症,但是不同的病因,预后的判断不一样。常见于高度近视眼、视网膜脉络膜炎症、眼底静脉阻塞、湿性黄斑病、玻璃体后膜脱离、视网膜脱离等。

视物范围缺损或暗影:多可以判定是严重的眼底病变,如眼底出血、玻璃体积血、视网膜脱离等,湿性黄斑变性的眼底新生血管出血也有可能如此。多骤然出现,如果出现症状后短期又消失,也许和动脉痉挛、阻塞有关,总之有以上症状绝非小事,应尽快去医院眼科诊治。

视物变形:“视正为斜、视直为曲”。之所以出现视物变形,是由于黄斑区视网膜浮肿,感光细胞排列混乱!新佩戴眼镜者(包含渐进多焦眼镜),还要注意所配的眼镜是否合格。

视物重影:这单一表述医生往往嫌不够细致,会追问:单眼还是双眼?是久已有之还是最近才有?也许包含了涉及眼肌、眼底等多种眼病。如果是双眼看才发现重影的,是眼肌毛病,这其中还要判断是哪组肌肉;如果是单眼才有,必须考虑该眼有角膜混浊、白内障、玻璃体混浊、眼底出血水肿等眼病。(羊城晚报记者 陈辉)

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