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【佑安服务】母子平安,佑安医院成功救治妊娠晚期产前出血高危患者

2020-07-30 15:59:55 来源: 网易健康综合 举报
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2020年7月22日,对于马女士来说可是惊心动魄的一天,在佑安医院产科医护人员的全力救治下,迎来了自己的宝贝儿子,是一位只有1890克的小公子。由于孩子出生时只有31周,孕周偏小,目前已经转入其他医院接受治疗观察,妈妈在佑安医院休养,我们期盼母子早日团聚,故事还得从头说起。

7月22日凌晨,值班医生穿梭在佑安医院院产科病房与产房之间,同时准备着急诊剖宫产的相关事宜。“医生,我下面流血了,流了好多血”——护士站的呼叫器响了,警觉的护士急忙来到患者床边。马女士是一例完全性前置胎盘患者,同时伴有前置血管,瘢痕子宫,现孕31周,因反复阴道出血、妊娠合并慢乙肝来我院保胎治疗。住院期间仍反复出现少量阴道出血,但这一次明显与以往不同。患者睡梦中醒来发现下身一滩血渍,出血量近100ml。对于完全性前置胎盘,少量的阴道出血是可以在保胎、抗感染情况下尽量延长孕周至34周的,但是一旦出现阴道出血量多,或前置血管破裂出血,短时间内有胎儿窘迫、死亡风险。     

产科魏宏副主任医师介绍,前置血管是脐带附着于胎膜上,脐带血管通过胎膜结构进入胎盘,称为脐带帆状附着,如果这种情况下,胎膜上的血管越过宫颈内口,位于胎儿的前面,就称为前置血管。前置血管的表现是怀孕中晚期无痛性的阴道出血。因为前置血管的出血情况和前置胎盘相似,所以经常不易被发现。前置血管临床上并不多见,但一旦发生,胎儿情况危急。少量出血时,胎儿可不受影响,胎心正常;但如果出血量多,因前置血管通过脐带直接与胎儿接触,会导致胎儿直接失血,出现失血性休克、死亡等可能,而临床首要表现则是胎心偏快,胎动频繁等;因此对于前置血管出血立即终止妊娠才有可能拯救胎儿的生命。

马女士因孕周偏小(31周),阴道出血后立即给予抽血查化验,床旁超声提示阴道内有76*55mm的积血块,通知家属来院;同时积极抑制宫缩治疗,持续胎心监护及心电监护。家属来院后因孕妇仍有阴道出血,共约200ml,伴不能抑制的宫缩,魏宏副主任医师考虑产前出血量多,不除外前置胎盘出血,不除外前置血管出血,为挽救新生儿建议急诊剖宫产终止妊娠,因孕周小,同时孕妇存在完全性前置胎盘、瘢痕子宫等高危因素,母儿风险极大,新生儿需转院进一步治疗,产妇有术中大出血、必要时需输血或切除子宫可能。在佑安医院手麻科、新生儿科的配合下,立即急诊行剖宫产术,成功娩出新生儿,孩子在脱管状态下转至八一儿童医院进一步治疗;而产妇则在魏宏副主任医师、高翔副主任医师、白羽住院医师精湛又仔细的手术操作技巧下,术中出血仅400ml,术后产妇状态良好,返回产科普通病房休养。

魏宏副主任医师提醒广大准妈妈们,怀孕前做到下面这些,可大大降低产前出血的可能:

1、孕前常规做妇科检查,一旦发现异常,可在孕前做相应处理,避免妊娠后因宫颈出血造成产前出血。

2、避免人为因素的多次流产,降低发生前置胎盘的风险。

3、避免高龄妊娠,以及吸烟等不良习惯,降低胎盘早剥的发生风险。

怀孕晚期出现阴道流血,不论是否出现腹痛,不论出血量情况,都是不良现象,建议及时医院就诊,以免发展至危及母儿健康及生命。

北京佑安医院产科在庞秋梅主任、朱云霞副主任的带领下,目前分成赵志强主诊医师带领的计划生育组,常灵芝主诊医师带领的产科综合组,魏宏主诊医师带领的产科高危组,各组之间分工明确,又互相协助,近一周来,已成功抢救1例妊娠合并肝衰孕妇,1例重度子痫前期孕妇,4例完全性前置胎盘孕妇。佑安医院产科以高尚的医德医风,高度的合作精神,高超的产科技能精心护佑各位准妈妈的健康。

稿件来源:首都医科大学附属北京佑安医院

依扬 本文来源:网易健康综合 责任编辑:马依扬_NN9577
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