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得过面瘫 还能做面部提升手术吗?

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面瘫是严重影响脸外形和生活质量的常见疾病,当面瘫恢复不全时,面部组织会出现松弛和下垂,同时常会伴有眉歪斜、睑外翻、鼻唇沟深、口角不对称等症状(图1).患者会感觉脸部麻木下坠、眼睛干涩等,经常需要用手推举眼角、颧颞部皮肤才能感觉轻松,这就意味着面部下垂和老化进展到了相对严重程度,需要进行矫形或整形治疗。面部提升手术是治疗面瘫后中面部下垂,缓解面部麻木,消除眼疲劳,改善皮肤色泽,恢复鼻唇沟外形的最重要的外科技术。下面是广大病友最关心,最困惑的常见问题,希望能够有所帮助。


1.面部提升是拉皮手术吗?

答:面部提升技术经历了由简单、浅层、单层面到复杂、深层、多层面的发展过程。提升技术发展之初期仅仅是通过拉紧皮肤,消除皱纹。现代面部提升的核心是SMAS层手术操作,还涉及更广的结构如眼轮匝肌、颧前脂肪和颌前脂肪等,通过多方向的SMAS提升,改善和恢复面部外观,实现面部年期化。因此拉皮手术不同于目前常说面部提升术,拉皮手术是初级技术,效果差难持久,不适合面瘫后患者。而真正的面部提升术,能对SMAS层重新固定,可有效改善面瘫患者的外观。以下是两种常用的面部提升技术示意图。

2.面部提升是小手术吗?
答:面部提升的手术区位于半侧脸(约一巴掌大小面积)的软组织结构,在手术范围上不是大型手术。但手术区涵盖了面神经分支和腮腺导管以及重要动脉,因此必须熟练掌握这些精细解剖,外科医生才能实现术前设计,取得最佳的手术效果。因此面部提升手术范围不大,外科医生想要做好,也绝非一朝一夕之功能实现。

3.面部提升有什么风险?
答:外科手术常见的风险包括术后感染、血肿等并发症。最严重的风险是发生面神经损伤。面瘫患者的面神经功能较正常人尤为脆弱,因此术中更需特殊保护,稍有不慎就会出现术后面瘫。开展面瘫后面部提升,对外科医生的技术是一种ti挑战。

4.面部提升能够达到什么效果?
答:面部提升术能恢复面部自然轮廓,改善过深的鼻唇沟外形,缓解面部麻木和沉重感,改善皮肤色泽,从而实现面部年轻化目的。如同时结合选择性肥厚肌肉切除、选择性联动神经切断、脂肪注射等辅助技术,还能对面瘫起到治疗的作用,从而一举两得。

王成元医生简介:

我国面神经修复和面瘫重建领域著名专家。任中日友好医院耳鼻喉科行政副主任,中国协和医科大学硕士研究生导师。

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