大夫，宝宝把东西塞进下面了！怎么办？

来源：北京儿童医院泌尿外科 公众号

大夫，我们家宝宝把玩具塞进下面了！怎么办?这是泌尿科大夫在急诊常常遇到的情况!儿童由于好奇，泌尿生殖系异物时有发生，但因病史询问困难，小儿不易配合，有的孩子事后由于害怕不敢及时告诉家长，常常造成误诊。如果治疗不当，后果严重，我们统计发现，近年儿童泌尿生殖系异物发生率有增高趋势，大到一个木棍小到一个硬币、各种玩具部件、磁力珠等都有可能成为孩子身边的“定时炸弹”。今天我们来介绍儿童泌尿生殖系统异物的相关问题。

膀胱内异物

手术取出膀胱内异物：磁力球

1、多大孩子容易发生泌尿生殖系统异物？

我们曾统计我院收治泌尿生殖系统异物188例，女孩比男孩常见，比例为3.9：1。发病率分别在3-5岁和9-13岁两个年龄段最常见。其中3-5岁患儿中女孩所占的比例为100%，而在9岁以上男孩比例逐渐升高， 9-11岁和11-13岁患儿中男孩所占比例分别为66.67%和75%。

2、儿童泌尿生殖系异物的原因有哪些？

虽然目前尚没有临床研究可以解释儿童自行置入泌尿生殖系统异物的原因。我们分析婴幼儿异物与女孩夏天穿开裆裤有一定关系；大孩子往往是出于好奇，伴随着年龄的增长，孩子开始探索自己的身体以及周围的世界。但是我们的传统教育观念里往往“谈性色变”。《白鹿原》里白灵好奇瞅着马的生殖器问正在喂马的鹿三：“那是什么?” 鹿三支支吾吾地说：“是马的尾巴。”。父母含糊回答往往增加了孩子对于世界认知的难度和风险。说明加强儿童的心理卫生教育，和正确的性教育可预防泌尿生殖道的异物发生。我们认为家长不可能让孩子彻底远离这些身边常见的“危险”，加强儿童的心理卫生教育和正确的性教育及沟通有利于孩子的成长和自我保护。另外，一些青春期少年，为达到性快感作为一种手淫方式将异物插入尿道。

（图为各种泌尿生殖系统异物分别为纽扣电池、玻璃球、玩具、棉花、饰品、硬币）

3、如果怀疑孩子泌尿生殖系统异物会有哪些表现？

泌尿生殖系统异物通常根据部位和性质不同而表现各异。

尿道异物常表现为局部疼痛、血尿、排尿障碍以及尿潴留，长期可并发尿道周围感染。

膀胱异物最常见的症状为尿频、尿痛、血尿或脓尿。如长时间可继发膀胱结石而出现排尿困难。

小女孩偶见阴道异物,因异物刺激而出现阴道分泌物,量多且呈脓性。需要强调的是上述症状多无特异性。

还有部分患儿就诊是父母发现玩具缺失，在追问病史后发现患儿自行置入泌尿生殖系统异物。

4、如果怀疑孩子泌尿生殖系统异物需要做哪些检查？

如果怀疑孩子泌尿生殖系统异物需及时正规医院就诊，大多数异物通过超声能发现，为了明确位置术前有时需要做X线摄片或CT。

5、如果孩子诊断泌尿生殖系统异物治疗时机？

临床确诊或高度怀疑泌尿生殖系统异物的患儿，均应在完善术前准备后手术治疗，否则继发感染、出血、结石、穿孔、瘘管的发病率将增加。

6、泌尿生殖系统异物治疗方法？

泌尿生殖系统异物的治疗没有统一的手术方式，手术方式的选择主要根据异物的特点例如形状、大小、位置以及活动性等综合考虑。

7、青春期儿童取出异物后是否还会发生类似事情？

我们遇到过同一孩子反复几次发生尿道异物的事情。需要强调的是家长应该多关爱孩子的心理健康，打骂不是办法，更重要的是陪伴，鼓励孩子多参加集体活动，积极体育锻炼，树立正确的人生观。