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老年人每天走路低于这个速度增加中风风险

2020-04-24 00:00:00 来源: 39健康网 举报
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(原标题:顶刊证实:老年人每天走路低于这个速度,中风风险增加近5成)

上班——坐着打字;下班——坐着看电视。这恐怕是当代社会人们的真实写照……今天你的微信步数过万了吗?我们知道,保持运动、哪怕仅仅是简单的步行30分钟以上,在预防中风方面都是非常有益的。(见:脑中风10大危险因素,最该预防哪个?你绝对猜不到)

不过,近期,英国的研究者还发现:光是走路不够,还不能走太慢了!这项研究结果,被发表在最近的《Stroke》杂志上。

这项研究是一项前瞻性队列研究,纳入了英国Biobank数据库中363,137名37-73岁人群的数据。研究者让他们自我报告了走路的步速,并统计了不同步速的人中风发病率。为了控制混杂因素,排除了已有中风诊断的参与者和在前2年内发生了中风的参与者。

人们是步行速度是他们通过问卷自我报告的:

慢速定义为每小时3英里以下(约4.8公里);

平均速度被定义为每小时3到4英里(约4.8到约6.4公里);

快速定义为每小时4英里以上(约6.4公里)。

结果显示,在6.1年(四分位间距5.4-6.7)的随访期内,有2705名(0.7%)参与者出现了致命或非致命的卒中事件。

总体上来说,步速较慢与卒中风险升高有关 [风险比HR 1.45 ,95%置信区间(CI) 1.26-1.66, p<0.0001)];不过,步速快并不与卒中风险降低有关。

在65岁以下人群中,卒中发生率与步行速度没有明显相关性,但65岁以上人群中,步速较慢与较高的卒中风险有关 (HR 1.42, 95% CI 1.17-1.72, p<0.0001)。

按性别进行亚组分析结果显示,女性的步速较慢与中风风险增加有关 (HR 1.50 , 95% CI 1.23-1.84, p<0.0001),但这种关联性没有在男性中发现。

研究者认为,在64岁以上的研究对象中,走路速度慢的人患中风的风险更高。研究者认为,步行常常被推荐作为一种保健方式,但是通常,保健专家和医生只推荐了增加走路的时间,没有人注意到走路的速度也会对健康有影响。如果能够把走路速度也考虑在内,谨慎地增加步行速度,可能可以进一步增强步行锻炼的好处。

驻大脑前线特工

我发现:防中风降血脂,这种新药也许可以试试

在降血脂领域, PCSK9单克隆抗体依洛尤单抗近年来可谓是异军突起,在此前的FOURIER临床试验中,它被发现能显著降低LDL-C水平,降低心血管事件发生率。那么,它能否降低脑卒中发生率呢?近期,一些研究者在《Stroke》杂志上发表了FOURIER研究的脑血管事件分析结果。

FOURIER是一项随机、双盲试验,对正在使用他汀的动脉粥样硬化确诊患者,比较了依洛尤单抗和安慰剂的效果。主要终点是心血管复合事件:心血管原因的死亡、心肌梗死、中风(缺血性或出血性)、住院治疗不稳定心绞痛、或需要进行冠状动脉血管重建术。

结果显示,在卒中发生率方面,在27564例患者中,469例(1.7%)共发生了503次卒中,421例(84%)为缺血性卒中

依洛尤单抗显著减少了所有中风发生率(1.5% vs 1.9%;HR 0.79, 95% CI 0.66-0.95, p=0.01),缺血性卒中发生率(1.2% vs 1.6%, HR 0.75, 95% CI 0.62-0.92, P=0.005)、缺血性卒中或TIA发生率(1.7% vs 2.1%; HR 0.77, 95% CI 0.65–0.92; p=0.003)

在出血性卒中发生率方面,两组无差异(0.21% vs 0.18%, HR 1.16, 95% CI 0.68-1.98, P = 0.59)。

另外研究还对5337例(19%)既往有缺血性脑卒中的患者进行了分析。结果显示,依洛尤单抗组心血管复合事件发生的HR为0.85 (0.72-1.00),结果有显著性差异;但是所有卒中的HR为0.90(0.68-1.19),缺血性卒中HR为0.92 (0.68-1.25),没有显著性差异。

研究者认为,对于动脉粥样硬化的患者,使用依洛尤单抗+他汀类药物能够降低患者发生缺血性卒中和心血管事件的风险。

同期发表的评论认为,PCSK9抑制剂为我们提供了另一种治疗、预防卒中的有力工具。不过,本实验的结果似乎表明,依洛尤单抗在卒中一级预防方面有效,却在二级预防方面没有明显效果;或许有更多的混杂因素(如饮食、炎症反应、共用药等)应被考虑到。

另外,由于卒中常发生在老年,所以这个试验仅2.2年的随访期,似乎也太短;另外,研究还有一大缺憾是没有分析抗凝药物的使用,而抗凝药使用也许是房颤患者中风发生率减少的原因。

驻大脑前线特工

我发现:帕金森病相关的精神障碍患者,脑白质也有问题

帕金森病的基本病理改变是黑质多巴胺能神经元的退化。不过,这并不能解释一些帕金森病(PD)患者出现的其他症状,比如精神障碍。

近期,发表在《Neurology》上的一项研究表明,合并有精神障碍的PD患者,脑白质也发生了问题。

这是一项横断面研究,纳入了48位无精神障碍的PD患者(PD-NP)和42位有精神障碍的PD患者(PD-P),他们在年龄、性别和教育程度上相匹配。利用基于纤维束示踪的空间统计方法(TBSS)分析白质束的弥散张量成像(DTI)结构;利用神经心理学量表来评估患者认知功能。

结果发现,两组间PD的严重程度和分期无统计学差异;与PD-NP组相比,PD-P组在所有神经心理学领域均表现较差。TBSS分析显示:PD-P组各向异性分数(FA)广泛异常,这个结果与一些认知评分结果一致。DTI结果显示PD-P患者,下侧纵束、下侧额-枕束、右侧颞-枕束、胼胝体和皮质脊髓束均存在异常。

研究者认为:本研究证实,PD-P患者脑中存在白质束的显著改变,为脑白质异常在PD-P中作用的假说提供了新洞见。或许未来需要更多研究,来阐释帕金森病相关精神障碍的发病机理。

参考来源:

1. Sara Hayes et al. Association Between Walking Pace and Stroke Incidence. Stroke. 2020;51:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.028064

2.  Robert P. Giugliano, et al. Stroke Prevention With the PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin-Kexin Type 9) Inhibitor Evolocumab Added to Statin in High-Risk Patients With Stable Atherosclerosis. Stroke. 2020;51:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.027759

3. Mark J. Alberts , Paul D. Thompson. PCSK9 (Proprotein Convertase Subtilisin-Kexin Type 9) Inhibition and Stroke Prevention: Another Step Forward. Stroke. 2020;51:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.028567.

4. Abhishek Lenka, et al. Abnormalities in the white matter tracts in patients with Parkinson disease and psychosis. Neurology 2020, 10.1212/WNL.0000000000009363; DOI: 10.1212/WNL.0000000000009363

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netease 本文来源:39健康网 责任编辑:赵长宏_NH9422
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