（原标题：肺癌筛查项目怎么选 才能简便有效又不易漏诊）
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咳嗽数月，吃药无效；胸闷气喘，痰中带血……出现这些症状才去做肺部检查，可能已是肺癌晚期。国际癌症研究中心《2018年全球癌症统计数据》显示，全球新发癌症中，肺癌的发病率最高，达11.6%；全球死亡率最高的癌症也是肺癌，达18.4%。
北京世纪坛医院肿瘤内科主任医师周蕾介绍，如果能早发现早治疗，情况将大不一样。那么，年底体检季，胸部X光检查、低剂量螺旋CT、痰细胞学检查肿瘤标记物检测、支气管镜检查……到底选哪种肺癌筛查方法才能简便有效又不易漏诊？
“在不少人的认知里，感到肺部不适的时候，就会到医院拍X光片。事实上，拍X光片对于筛查早期肺癌的意义不大。”周蕾表示，在正位胸片上，其实身体的其他器官或组织，比如说心脏、纵膈等等会遮挡肺部。此外，对于一些隐蔽部位的病灶和微小的病灶，X光片也不能够完全筛查出来。因此，X光片不能有效筛查肺癌。
周蕾指出，相对于X光胸片来筛查肺癌，低剂量螺旋CT对肺癌的检出率更高，此外，支气管镜检查、痰细胞学检查等也可有效筛查肺癌。“低剂量螺旋CT能发现直径＜5 mm 的肺部结节，比X 线胸片检查准确度更高，能够发现早期肺癌，它通过改变管电流、管电压和螺距等来减少电离辐射，比普通CT减少90%的电离辐射。”
周蕾介绍，年龄超过40岁；吸烟数量1包/天以上，烟龄超过10年；既往无肺癌病史，有恶性肿瘤家族史；慢性呼吸系统疾病史；长期在污染环境下工作史等，都属肺癌高危人群。
“对于肺癌的高危人群，可以采取支气管镜检查这一种方式来筛查肺癌。”周蕾介绍，一般支气管镜可以直接深入支气管内部，检查内膜和管腔的病理变化。如果需要的话，还会采取一些活体组织送检，检查活体组织中是否含有癌细胞。
“很多原发性的肺癌患者，在其痰液中都可以找到脱落的癌细胞，痰细胞学检查可依据此判断出癌症细胞的组织学类型。”周蕾提醒，进行痰细胞学检查需注意，中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率在百分之八十左右，而周围型肺癌痰的检出率仅在百分之五十左右。因此，即便痰细胞学检查结果为阴性，也不能代表没有肺癌的可能，需结合其他检查进行进一步的诊断。
新京报记者 张兆慧
编辑 岳清秀 校对 郭利
本文来源：新京报
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