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国内首例由心脏外科医生应用Neochord技术完成的微创二尖瓣成形手术在上海东方医院获得成功

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2019年11月5日,同济大学附属东方医院成功完成2例应用Neochord微创不停跳经心尖小切口人工腱索植入手术。该手术方式是我国国内首次由心脏外科医生主导完成。

图1,Neochord技术模拟介绍图
Neochord技术模拟介绍图

人们常说,心脏是人体的发动机,那么二尖瓣就是心脏泵血最重要的“阀门”之一。随着年龄的增长,人体各种器官趋于老化,或者由于某种疾病,这个阀门下的结构出现病变,导致关不严,这就是“二尖瓣关闭不全”。长期二尖瓣关闭不全,可以引发一系列心衰症状。本次手术的接受者——80岁的李老先生(化名),近几年就被这样的疾病折磨。

李老先生多年前几年前就发现二尖瓣关闭不全的问题,合并有冠心病,肾功能不全,近年二尖瓣返流加重,已经到了躺下也胸闷、只能彻夜坐着睡觉的程度,李老先生非常痛苦。

开胸换瓣的外科手术治疗,一直是重度瓣膜病变患者的首选治疗手段。但因惧怕手术,李老先生一直不愿进行外科手术,再加上合并症多,肾功能不全,李老先生的手术风险较高。

面对这样严峻的病情,上海市东方医院刘中民院长亲自领导指挥攻坚克难和创新探索。指定心脏外科万峰教授亲自挂帅,组织心外科、麻醉科、超声科、心内科、导管室、体外循环科、心脏重症监护室等多学科专家成立了Neochord心脏手术小组,经过多学科多次联合评估讨论,最终决定在东方医院的数字化复合手术室开展微创经心尖小切口心脏不停跳完成二尖瓣修复手术。这种手术无需体外循环、心脏不停跳,不用正中开胸,只需在左侧胸开一个3-5cm小口,将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔,在经食道超声定位下植入人工腱索修复反流的二尖瓣,给患者带来最大的益处和最小的风险。

万峰教授主刀完成首例Neochord 手术
万峰教授主刀完成首例Neochord 手术

手术非常成功,万峰教授亲自主刀,不到2小时就顺利完成。手术后病人当天在ICU苏醒撤除呼吸机并恢复顺利,没有发生任何的并发症,术后复查心脏超声,瓣膜功能完全良好。

术前二尖瓣后瓣脱垂,重度关闭不全
术前二尖瓣后瓣脱垂,重度关闭不全

 术后食道超声提示二尖瓣反流消失
术后食道超声提示二尖瓣反流消失

二尖瓣关闭不全是最常见心脏瓣膜疾病类型。在中国,每年大约1000万例患者饱受二尖瓣病变困扰,而每年二尖瓣外科手术量为4万余/年,绝大数二尖瓣关闭不全患者因为心功能低下、合并症多、高龄、恐惧手术等多种因素导致未能接受外科手术。

近年来,随着医疗技术水平提高,微创技术越来越多的应用于临床。NeoChord手术相比传统修复手术具有修复精准、手术时间短、创伤小、恢复快等优点,为广大二尖瓣病变患者带来福音。此次Neochord手术的成功开展,象征着同济大学附属东方医院在瓣膜病治疗领域又一新的突破,给为数众多的高龄高危重症二尖瓣疾病患者带来了福音。

刘中民院长在东方医院手术室与Neochord手术团队研讨交流
刘中民院长在东方医院手术室与Neochord手术团队研讨交流

(同济大学附属东方医院心脏外科 宋之明、华一飞)

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