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健身突发晕厥 竟是因为那颗“蓝色的小药丸”

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作者 / 复旦大学附属中山医院 心脏超声诊断科主任医师 复旦大学内科学(心血管病)博士生导师 程蕾蕾

有一次,一个才30岁的小伙子通过网上平台向我问诊。

他身体一直很健康,但最近几个月,经常无缘无故晕倒,多数发生在他去健身房锻炼的时候。

他把每年体检资料整理得整整齐齐,分别拍照上传给我看。

可从这些资料,我看不出任何端倪。

于是问他到底是每次仅仅头晕,还是确实晕倒在地人事不省?每次持续多长时间?发作的时候测量过血压吗?

他回答说有三次意识丧失。至于发作持续的时间,每次长短不一,短则几秒钟,长的时候十几分钟也有过,没量过血压。

越是司空见惯的症状越难判断。

这个跟大厨能否把家常小菜做得回味无穷其实更考验手艺,是一样的道理。

我想了想,说下次如果再发作,一定当场测量一下血压。

第二天傍晚,他又去健身房了,再度出现头晕目眩的症状,因为事先跟健身房打了招呼,立马给他测量了血压。

果然,血压只有80/50毫米汞柱。

而一般认为,成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg,即为低血压

大家平时都觉得高血压可怕,其实低血压更加麻烦。

除了有些人天生血压偏低一些之外,比如体质瘦弱的老人和女性,各种疾病比如急性心肌梗死、严重创伤出血过多、过敏、恶性肿瘤、营养不良等也会引起低血压。

但明摆着这个小伙子这些问题都没有。

这就有些奇怪了。

我就说你这个低血压这样网上问诊恐怕很难解决问题,看病看病,医生得看到病人才能获取更多信息,你找时间来一趟吧。

隔了几天,他真的来了,而且老妈也陪着一起。

老太太一脸焦虑,一进门就说,程医生,我还没添孙子,麻烦您给我儿子好好查查。

必须逐一排除所有可能因素,有些药物也可能引起血压降低。一问,小伙子跟他妈妈不约而同头摇得像拨浪鼓。

也是,每天去健身房锻炼、还能被公司安排外派工作的男人,怎么可能会长期服药。

实在找不到明显的头绪,我说要不做个直立倾斜试验吧,看看问题是不是出在静脉血管上。

大家可能不知道,一个成年人,体内水分占体重的70%。如果把成年男人比作一个一米八的装水的容器,这个容器竖放和平放的时候,水压居然可以相差无几,大自然造物有多么奇妙!奥妙其实在于,人体血管交感神经和副交感神经相互制约,通过非常微妙的机制,维持血压正常。

当然也有少数人这种平衡感不好。

而直立倾斜试验就是基于人体这个特点,来辅助检查静脉血管是否正常。

不过,这个检查当天做不上,得先预约。

看着妈妈走出诊室,小伙子忽然快步走回,压低声音说:“程医生,我刚才忘跟你说了,我这段时间一直在吃伟哥,这个会有影响吗?”

原来是这样!

可能是想尽快要孩子,自己又被派到外地,所以他每次回家的时候吃药提高效率!

我赶紧跟他说:“有影响!快喊住你妈妈,那个检查单不用付费了!”

可算找到原因了。

伟哥是药物商品名,其化学名是西地那非。

西地那非问世之初,只是一个斯斯文文的心血管处方药,而且直到现在,它和心血管在临床上也撇不清干系。比如心脏科医生给一些女性也会开伟哥,帮助控制肺动脉高压。

但在长期应用过程中,种花得柳,有些心脏病人意外地发现,使用伟哥后,自己的阴茎勃起功能障碍神奇地好转了!

从此,西地那非这个拗口的化学名一再被边缘化,而以“伟哥”的名字雄霸江湖。

西地那非可能会引发低血压,尤其对于冠心病患者,如果在服用硝酸酯类扩血管药物,那么伟哥就暂时别碰了。

而这个热爱健身的小伙子,由于服用伟哥之后血压偏低,虽然日常活动没有受到明显影响,但在剧烈运动的时候,低血压导致脑供血不足,从而出现反复晕厥

所以,服用伟哥,除了关注性功能,也要关注心功能。

伟哥是一种药,不是一般意义上的壮阳保健品。不但冠心病患者要慎服伟哥,即便是平时没有心脏问题的人,服药时也要注意监测有无发生副作用。

此外,增强体力活动的时候,例如大强度健身时候,发现头晕、乏力,不妨及时量个血压。


本文选自《说句心里话2》,已获叙事医学品牌「知是」授权转载。

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