作者 / 复旦大学附属中山医院 心脏超声诊断科主任医师 复旦大学内科学（心血管病）博士生导师 程蕾蕾
有一次，一个才30岁的小伙子通过网上平台向我问诊。
他身体一直很健康，但最近几个月，经常无缘无故晕倒，多数发生在他去健身房锻炼的时候。
他把每年体检资料整理得整整齐齐，分别拍照上传给我看。
可从这些资料，我看不出任何端倪。
于是问他到底是每次仅仅头晕，还是确实晕倒在地人事不省？每次持续多长时间？发作的时候测量过血压吗？
他回答说有三次意识丧失。至于发作持续的时间，每次长短不一，短则几秒钟，长的时候十几分钟也有过，没量过血压。
越是司空见惯的症状越难判断。
这个跟大厨能否把家常小菜做得回味无穷其实更考验手艺，是一样的道理。
我想了想，说下次如果再发作，一定当场测量一下血压。
第二天傍晚，他又去健身房了，再度出现头晕目眩的症状，因为事先跟健身房打了招呼，立马给他测量了血压。
果然，血压只有80/50毫米汞柱。
而一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即为低血压。
大家平时都觉得高血压可怕，其实低血压更加麻烦。
除了有些人天生血压偏低一些之外，比如体质瘦弱的老人和女性，各种疾病比如急性心肌梗死、严重创伤出血过多、过敏、恶性肿瘤、营养不良等也会引起低血压。
但明摆着这个小伙子这些问题都没有。
这就有些奇怪了。
我就说你这个低血压这样网上问诊恐怕很难解决问题，看病看病，医生得看到病人才能获取更多信息，你找时间来一趟吧。
隔了几天，他真的来了，而且老妈也陪着一起。
老太太一脸焦虑，一进门就说，程医生，我还没添孙子，麻烦您给我儿子好好查查。
必须逐一排除所有可能因素，有些药物也可能引起血压降低。一问，小伙子跟他妈妈不约而同头摇得像拨浪鼓。
也是，每天去健身房锻炼、还能被公司安排外派工作的男人，怎么可能会长期服药。
实在找不到明显的头绪，我说要不做个直立倾斜试验吧，看看问题是不是出在静脉血管上。
大家可能不知道，一个成年人，体内水分占体重的70%。如果把成年男人比作一个一米八的装水的容器，这个容器竖放和平放的时候，水压居然可以相差无几，大自然造物有多么奇妙！奥妙其实在于，人体血管交感神经和副交感神经相互制约，通过非常微妙的机制，维持血压正常。
当然也有少数人这种平衡感不好。
而直立倾斜试验就是基于人体这个特点，来辅助检查静脉血管是否正常。
不过，这个检查当天做不上，得先预约。
看着妈妈走出诊室，小伙子忽然快步走回，压低声音说：“程医生，我刚才忘跟你说了，我这段时间一直在吃伟哥，这个会有影响吗？”
原来是这样！
可能是想尽快要孩子，自己又被派到外地，所以他每次回家的时候吃药提高效率！
我赶紧跟他说：“有影响！快喊住你妈妈，那个检查单不用付费了！”
可算找到原因了。
伟哥是药物商品名，其化学名是西地那非。
西地那非问世之初，只是一个斯斯文文的心血管处方药，而且直到现在，它和心血管在临床上也撇不清干系。比如心脏科医生给一些女性也会开伟哥，帮助控制肺动脉高压。
但在长期应用过程中，种花得柳，有些心脏病人意外地发现，使用伟哥后，自己的阴茎勃起功能障碍神奇地好转了！
从此，西地那非这个拗口的化学名一再被边缘化，而以“伟哥”的名字雄霸江湖。
西地那非可能会引发低血压，尤其对于冠心病患者，如果在服用硝酸酯类扩血管药物，那么伟哥就暂时别碰了。
而这个热爱健身的小伙子，由于服用伟哥之后血压偏低，虽然日常活动没有受到明显影响，但在剧烈运动的时候，低血压导致脑供血不足，从而出现反复晕厥。
所以，服用伟哥，除了关注性功能，也要关注心功能。
伟哥是一种药，不是一般意义上的壮阳保健品。不但冠心病患者要慎服伟哥，即便是平时没有心脏问题的人，服药时也要注意监测有无发生副作用。
此外，增强体力活动的时候，例如大强度健身时候，发现头晕、乏力，不妨及时量个血压。
本文选自《说句心里话2》，已获叙事医学品牌「知是」授权转载。
本文来源：网易健康
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