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中日友好医院耳鼻喉科王成元副主任为受伤学生手术修复面神经

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2019年3月14日丰润公安局官方微博发布消息,在丰润区光华道小学附近附近,发生一起上学途中伤害学生案件。丰润区警方迅速组织警力到场处置,并启动应急预案。第一时间将受伤学生全部送往医院救治,控制嫌疑人。

随后,国家卫生健康委高度重视,调派重症医学、颌面外科、心理干预等医学专家,组成国家医疗专家组,赶赴当地,全力救治伤员和心理抚慰工作。

临危受命,手术修复面神经

2019年3月16日下午5时许,刚结束上海国际面瘫论坛的主持,还在返京高铁的中日友好医院耳鼻喉科王成元副主任的手机铃声急促响起来。电话来自国家应急办医疗专家组,通报了两名面部受砍伤孩子的最新病情,要立即远程会诊。王成元副主任通过视频会诊发现两名受伤孩子的区域面部表情消失,确诊为面神经断裂。建议在72小时之内,紧急实施面神经修复重建手术,一旦延误就会错过最佳时机,孩子很有可能遗留终生面部残疾。

王成元副主任作为国家应急医疗队专家立即远程和前线医务人员取得联系,讨论受伤儿童救治方案,制定了具体的手术计划。当地卫健委领导坚决支持,表示尽一切努力调配当地医疗资源,保障能够在当地第一时间为孩子修复面神经,争取手术成功,不留遗憾。

收到国家应急任务后,王成元副主任第一时间赶赴丰润,2019年3月17日早9时,就为受伤儿童实施面神经修复手术。第一孩子的面神经损伤极其严重,刀口从左外眼角向外一直延续到耳廓。手术中发现面部、颞部主要血管断裂,多条面神经分支被砍断。王成元副主任在40倍的显微镜下寻找到了每个面神经断裂位置,用11-0显微缝合线,对神经进行连接吻合和移植修复,经过3个多小时的努力,所有神经都高质量修复完成,手术顺利结束。紧接着开始第二个孩子的手术,这个孩子断裂的神经细,位置深,非常难寻找。王成元副主任经验丰富沉着应对,经过2个多小时的努力,终于定位了神经断裂处,完美的修复了面神经。神经修复手术后,一般要经过三个月到半年左右时间,运动功能才能恢复。术后第一天,两个孩子就能感觉面部比手术之前有力量。

“这次救治受伤的孩子,体现了到从国家应急主管部门到国家级医学专家以及基层医疗卫生工作者,在应对突发事件中,第一时间完成会诊、实施和开展高难手术,救治伤员、保障人民健康的综合能力。”王成元副主任表示,面神经重建不是常规应急手术,对医院手术室的硬件和外科医生的软件要求非常高,本次国家救治目标是尽一切努力、不留遗憾救治孩子,体现出我国应急医疗工作更科学人性化的一面。

神经修复,分秒必争

神经损伤会导致面瘫,我国每年新增300多万的面神经损伤患者。但是面神经是非常娇气的,早期处理不好就会有后遗症。

外伤是面神经损伤的常见因素,如车祸、坠落以及刀伤。急诊外伤发生后,重点要关注伤口闭合、防止感染、防失血等,然而在临床工作中,常有时忽略了面神经功能检查,出现面神经损伤的漏诊。这些患者当后期注意到脸不能动、眼睛不能闭或吃饭漏水等问题时候,往往已经错过面神经治疗的最佳的时期,要想取得同样的治疗效果,后期可能要付出更大的代价。

开创性突破,患者的新希望

王成元副主任是我国头颈显微外科、面神经修复重建领域的知名专家。在面神经损伤手术修复和晚期面瘫的动力重建领域,他开展了大量临床研究工作,开创了多项手术技术。

“对晚期面瘫患者,在传统治疗无路可走的情况下,我开展了神经肌肉移植手术,把治疗历史性的推动一步。即使我的手术达不到给面瘫患者一个完美的微笑,但术后患者的生活状态、面部功能、精神状态都得到实质性的提高。我的工作是真正在面瘫患者绝望的时候,给他们新生的希望。这是我开展这些工作的客观意义。”王成元副主任有感而发。

对于早期面神经修复,客观的讲大部分患者恢复效果好,但也有恢复差,病人抱怨,自己也很沮丧的时候。王成元副主任分析,手术的效果与患者的年龄、受伤的时间和外科医生的技术都密切相关。受伤72小时以内手术的患者,术后效果一般会很好;而断裂2年再处理的患者,效果一定会差很多。14岁以下的孩子,神经生长修复能力强,而老年患者,恢复肯定就会差一些。“所以,决定手术效果因素主要是手术的时机,患者的年龄,神经损伤的程度和外科医生的技术。但不论患者情况多么困难,作为国内最专业的神经修复医生,我都会尽最大努力去帮助这些患者,给他们希望。”

在面瘫领域,王成元副主任和他的团队所作出的突破,不仅是在外科技术上,更在减少致残率和提高患者生活质量上。

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