检查诊断:耳石到底跑到哪里去了?
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刘明勇

北京朝阳医院(西区)神经内科 副主任医师

得了耳石症,换个姿势就眩晕。那么,这些不老实的耳石跑到哪里去了呢?神经内科专家刘明勇给您演示几种耳石症的检查诊断试验,以便后续治疗。请注意,这是一套医学教学视频,危险动作,非专业人员请勿模仿!
一、Dix-Hallpike试验 
这种试验方法是耳石症所特有的一种检查方法,通过试验可以判断是否有后半规管和上半规管的耳石症。
1.患者背对着医生,平坐于检查床
2.头部向一侧转45度,然后快速下垂,让头部低于水平面30度
3.观察头晕的出现和眼震的方向。如果患者出现了头晕和眼震症状,就很有可能是耳石症。从医生的角度观察眼震的方向,顺时针的眼震就是左侧后半规管耳石症;逆时针的眼震就是右侧上半规管耳石症。
4.将患者扶起
二、Side-lying试验
假设患者是右侧后半规管耳石症。如果在试验中出现头晕,则说明右侧后半规管有残留的耳石颗粒,即使复位成功以后,也不要轻易平躺,要保持直立位或者倾斜位。
1.患者背对着医生,平坐于检查床
2.头部向左侧转45度 
3.向右侧侧躺 
三、Roll-test试验
这种试验方法,能够鉴别水平半规管管石症和水平半规管嵴帽结石症。当做完翻身的动作以后,耳石会诱发眼震,最常见的眼震方向是向地性眼震。
若两侧眼震都是向地性眼震,那么哪侧强,哪侧就是患侧,是水平半规管管石症。若眼震的方向是背地性眼震,那么哪侧弱,哪侧是患侧,是水平半规管嵴帽结石症。
1.患者平躺于检查床
2.向右侧翻身
3.平躺
4.向左侧翻身
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刘春兆 本文来源:网易健康 责任编辑:吴延丽_NBJS6202
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