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健康公开课:胆战心惊 胆囊结石拖着不治会癌变吗?

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主讲人:北京大学第三医院普通外科主任医师 教授 徐智

1.胆结石到底是一种什么样的病?

胆结石是一种常见疾病,西方国家胆结石的患病率大约是10%-15%,中国大概是7%-8%,按中国14亿人口来说,大约1-2亿的人患有胆结石。

2.胆结石的分类有哪些?

第一种是按结石的化学成分来分,最常见的是胆固醇结石、胆色素结石和混合结石

第二种是按结石所在的位置来分,主要有肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石,人们常说的胆结石多指胆囊结石。

3.哪些人容易得胆结石?

胆石症常被称为“5F症”:Fat-肥胖的人;Forty-40岁左右的人;Female-女性;Fertile-生育多的女性;Family-家族性。

在农村,肝内胆管结石和肝外胆管结石的发病率比较高;在城市,70%的人都是胆囊结石,而肝内胆管结石和肝外胆管结石的发病率相对较低。

4.胆结石的“高管病”名号从何而来?

白领人的工作、生活压力大熬夜比较多,吃饭不规律经常不吃早餐,胆囊就可能处于持续性的充盈状态,胆汁排不出去,成分淤积在胆囊里形成结石。所以,白领人得胆结石的几率更高。

5.胆囊结石的常见症状有哪些?

胆囊结石常见的症状就是胆绞疼,胆囊结石本身不可怕,其并发症“很要命”,比如结石堵到胆囊颈部引起急性胆囊炎,堵到胆管引起胆管炎,堵到胆胰管交界的下方引起胆源胰腺炎。

6.有的人没有症状,为什么还被查出胆囊结石?

这是由每个人的胆囊结构的特性来决定的。有的人胆囊蒂部和颈部比较宽阔,结石不会卡,如果结石不多,就可以一直与人“和平相处”。

7.体检查出胆囊结石,应该怎么办?

如果胆囊结石无症状,在饮食上要注意吃少油炸、多粗纤维的食物,有症状的胆囊结石要及时去医院做进一步检查

8.胆囊结石需要做哪些检查?

对于胆结石来说,超声检查基本上就可以确诊。但是对于胆囊结石来说,有时需要做鉴别诊断,比如磁共振胰胆管成像、核磁共振检查等,以利于后续的治疗。

9.胆囊结石的治疗方案有哪几种?

胆囊结石的治疗方法主要有胆囊切除、胆囊造口取石和保胆取石

10.哪些情况需要及早治疗?胆囊结石拖着不治会癌变吗?

结石刺激胆囊壁可以引起癌变,癌变率大概是0.3%-3%。如果发生癌变,早期治疗效果比较好,若结石已经波及到肝组织或周围组织,则是很凶险的恶性肿瘤,自然存活率只有6个月左右。

做胆囊切除很重要的目的就是为了预防胆囊癌, 如果结石比较大、胆囊颈部或胆管结石对黏膜刺激重,就容易引起癌变。

另外,胆囊萎缩、胆囊壁增厚、瓷化胆囊、胆囊无功能等情况都需要及早做手术。

11.胆囊切除后,会影响正常生活吗?

因为胆囊有浓缩、储存、排空、调节胆道压力、分泌和吸收功能,胆囊切除后对人体会有一定的影响,所以很多人会顾虑要不要切除胆囊。其实,最大的影响是胆囊切除以后,胆汁无法消化油性食物,容易出现脂肪泻

但是,每个人的体质不同,有的人胆囊切除后没有任何不适的症状,胆囊切除后,是否影响正常生活要因人而异

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