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男孩被狗咬13天后去世 注射了狂犬疫苗为何仍发病?

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近日,“男孩被狗咬13天后去世”的消息引发热议,据报道该湖州男孩是在家门口被狗咬伤,右眼、右腿处有多处伤痕,牙印贯穿皮肤,虽及时送去医院救治,并注射狂犬疫苗,但最终仍于13天后狂犬病发作去世。


图片来源1818黄金眼

家属回忆,孩子送去医院后,分别注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。第四针疫苗还差两天,孩子在家就感觉不适,送去医院后,情况恶化。

而就在去年7月也出现了类似事件,陕西西安一32岁女子被狗咬伤后,就医注射4针狂犬疫苗后,同样因狂犬病发作身亡。

那么为何及时注射了狂犬疫苗,还是会发作狂犬病呢?

此前网易健康邀请到了北京120急救中心培训中心副主任陈志老师,来为我们解答关于打狂犬疫苗的一系列问题。

陈志:北京120急救中心培训中心副主任

看视频,请戳这里------不懂就问!被狗咬了一定要打狂犬疫苗吗?

Q:家里的狗定期注射疫苗,被咬了,需要打狂犬疫苗吗?

A:家狗与流浪狗接触或自身免疫失败都可能导致感染,因此也需要打疫苗。

陈志:家里的狗定期打疫苗可以大大降低狂犬病的发生,但并不是打了疫苗就一定能产生抗体,有时候也可能会免疫失败。现在还没有非常标准化的指控体系来检测这种免疫的效果。所以有可能会出现免疫失败的情况。即使是它产生了抗体,因为狗经常会带它到外面去,跟一些流浪的狗接触,也会有很多体液接触,所以口腔里,爪子上也许会沾染别的狗的狂犬病毒,所以我们不能绝对的说,被自家打过疫苗的狗咬了之后,就可以不到医院去打狂犬疫苗了。

Q:如果在街上我们被别的狗咬了,不能确定它有没有打狂犬疫苗,在这种情况下必须得去医院打疫苗?

A:被来历不明的狗咬,都需要打疫苗。

陈志:即使家里经常被免疫接种的狗,都有可能沾染上狂犬病毒。如果我们被无法确定狗的健康状况,我们都必须要到医院去打这个狂犬疫苗。

有人会说既然我的狗会免疫接种无效,为什么还给它接种呀?实际上免疫失败是一种小概率事件,大部分能够定期被接种狂犬疫苗的狗,它自身就不会得狂犬病,这对它本身是一种保护。它自身不得狂犬病的话,对它周围的人也是一个很好的保护,所以我们还是要给狗定期打狂犬疫苗的。

Q:如果仅仅是被抓破而并没有咬伤,这种情况需要打疫苗吗?

A:皮肤有无破损,是影响是否需要打疫苗的关键因素。

陈志:狂犬病毒是不能够透过完整的皮肤的,如果皮肤一点破损都没有,是一个完整的皮肤,那么它是不能够透过的。如果说我们的手,或者我们的身体被狗的舌头轻轻的舔了舔,而你的皮肤是完整的,那么可以说不会感染狂犬病毒。但是狗的牙齿或者爪子,特别是猫的爪子,对你的身体有咬、抓这种行为,只要表皮有一点点破损,这个狂犬病毒都会通过这个破损的地方进入到身体,造成狂犬病的感染。

Q:如何看待进入人体的狂犬病毒的数量,是否存在一个至于发病的剂量?

A:若皮肤狗被咬破了,即使是很微小的破损,病毒也足以导致发病。

陈志:任何毒物量特别小的时候,都不足以导致人发病。量到一定程度才可以导致人发病。但从临床的角度看,只要有一个小小破口,那么狂犬病毒就有可能进入身体足够量。所以在生活中,不管是轻轻咬了一下,还是使劲咬了一大口,都一定要到医院去打狂犬疫苗。皮肤上一点点小的破损,狂犬病毒就可以以足够量的剂量进入到你的身体,造成狂犬病的发生,最终结局还是死亡。

Q:被猫咬伤或者抓伤是不是一般不需打狂犬疫苗?

A:猫也会被感染狂犬病毒,若被猫咬、抓伤也需要打狂犬疫苗。

陈志:根据我们国家的统计分析,通过猫爪子抓伤人,传染狂犬病,占总体狂犬病发病的3%,猫、狗、羊、牛、猪还有其他的一些哺乳动物,包括老鼠,都是可以被狂犬病毒感染且发病的。猫有一个非常常见的习惯,就是非常喜欢舔自己的爪子,当它发病以后它的口腔中就含有了狂犬病毒,它通过不断地舔爪子,从而将病毒带到爪子上,如果被抓伤,狂犬病毒就有可能随着猫爪进入到人体,造成狂犬病毒的感染。

Q:是否发病相对于被咬人的抵抗力是不是也有一定的关系?

A:依靠自身抵抗力来抵御病毒是不可靠的。

陈志:不管抵抗力有多强,只要狂犬病毒进入人体了,绝大部分人都会发病。所以不能靠自身的抵抗力来抵抗狂犬病毒,一定要到医院打疫苗,自身的抵抗力来抵抗狂犬病毒是不靠谱的。可能以前有一些传闻,某人被狗咬了,没有发病。但是这并不能够证明他自身的抵抗力能够抵抗狂犬病毒,那只狗有没有狂犬病,这是一个疑问。所以最可靠的还是到医院去打狂犬病的疫苗。

Q:我们被咬之后进行冲洗,有没有需要值得注意的?

A:水量要大,若有肥皂水效果更佳。

陈志:冲的时候最好是清水,如果有可能加一些肥皂水,效果会更好。水量要足够大,要让伤口表面能够达到一种彻底冲刷的效果。因为犬齿非常长,它可能会造成里面有一个很大的空腔,外面的口比较小,这时候我们不能简单的只冲洗外面的伤口,我们要把里面的伤口也很好的冲洗掉。

根据伤口大小,选择一个针管,或者类似的其他物品,把清水或者肥皂水灌在里面去,使劲一挤,给伤口的腔隙一个压力,让水能够非常快速的在里面灌洗,这样才能把病毒尽量冲洗出,减少进入到身体的病毒的剂量。

态度科普:何为“十日观察法”?

陈志:一般的小型动物,患了病之后一般在十天内就会发病。发病之后就能断定是否得了狂犬病。另外狂犬病还有一个特点,就是当它在潜伏期的时候,它可能在动物身体的某一个部分,如果它的口腔里,爪子上并没有沾染狂犬病毒,这时它实际上是不传染的。如果被一只狗咬了,那就观察那只狗,如果说它在十天内不发病,那么这只狗一般就不是处于发病期,即使它身上也许某一个部位有狂犬病毒,但是狂犬病毒没有到它口腔唾液里,它就不会对我们造成感染。这就是“十日观察法”。但是这只是一种推测,在实际情况中是还是非常复杂的,不能够完全以“十日观察法”来断定是不是需要打狂犬疫苗。

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