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草原、山林出游 留神别被小小“蜱虫”取命

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作者:赵邑 北京清华长庚医院 皮肤科 主任

刘德华 北京清华长庚医院 皮肤科 医师

7月4日,“江苏省一家三人被蜱虫咬伤,两人身亡”的消息一经发出,便引起网络注意,登上新闻实时热点。时值暑假,外出去草原、山林的活动也在增多,清华大学附属北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑表示:“这条新闻应该引起外出朋友的注意,但也不要过度焦虑。蜱虫咬伤,多发生在草原、树丛、山林等处,咬伤后在皮肤表面会明显看到如痣一般的‘黑豆’,触摸可能还会动,有疼痛感,基本上可以确认为蜱虫咬伤,需尽快到医院进行处理,处理及时,并不会致命。”

1、什么是蜱虫?

蜱虫俗称草爬子,属于寄螨目、蜱总科。又分为硬蜱科、软蜱科和纳蜱科。我国已记录硬蜱科104种,软蜱科13种。蜱虫常寄宿于牲畜等动物皮毛间,野外蜱虫则多蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物或山地泥土中。

2、蜱叮咬对人体有哪些危害?

蜱的危害主要表现在两个方面,一方面是作为病原体的直接危害,被蜱叮咬部位出现皮肤损伤和瘙痒,甚至发生严重的过敏反应。另一方面,蜱是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主,作为生物媒介已知可以传播83种病毒、15种细菌、17种螺旋体、32种原虫以及衣原体、支原体、立克次体等。蜱虫叮咬本身通常没有太大危险,但其传播的疾病却往往更具危害性,有时甚至可以致命。蜱传疾病主要有发热伴血小板减少综合征、粒细胞无形体病、森林脑炎、莱姆热、出血热等,这些疾病如诊疗不及时都可以造成严重的后果。

3、蜱虫如何寻觅宿主?

蜱虫嗅觉敏锐,特别是对动物的汗臭和呼出的二氧化碳极为敏感。感知距离可达15 m。蜱虫的幼虫、若虫和成虫都可吸血,饱血后就脱离宿主。蜱的吸血量很大,各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍。

4、怎样防止被蜱虫叮咬?

应尽量避免在蜱虫主要栖息地如草地、树林等环境中长时间停留坐卧。如需进入此类地区,应注意加强个人防护,要穿长袖衣衫,扎紧裤腿、袖口。外出归来时洗澡更衣,还要仔细检查他们的身体和衣物,看是否有蜱叮入或爬上,发现蜱后立即清除。另外要消灭家畜体表和畜舍中的蜱虫,可喷洒敌百虫等杀虫剂。

5、被蜱虫咬了该怎么办?

在中国,每年有大量的人被蜱叮,摘蜱是否越及时越好? 答案是肯定的,因为在不摘除的情况下,蜱会叮咬很长时间,吸更多的血,可能释放更多的毒素和病原体。因此,及时摘除体表的蜱是十分必要,但不可随意去除,因为蜱虫头部有倒勾,导致越拉越紧,生拉硬拽还容易将蜱的头部残留在皮肤内。因此条件许可时,最好寻求医生帮助。皮肤科医师一般先采取用石蜡油封包虫体的措施,一个小时后,蜱虫基本丧失活动,再用镊子把蜱虫拉出皮肤。

若自行处理时,最好用酒精、罗浮山百草油、煤油、松节油或旱烟油等涂在蜱虫头部,或在旁边点燃蚊香,以“麻醉”蜱虫,让其自行松口脱落。也可用尖头镊子垂直向上取出,再用碘酒或酒精做局部消毒处理。但无论是蜱虫自行脱落或被人工取出,都要随时观察身体状况。当身体出现不适时,如发热或者被叮咬部位有发炎破溃及红斑等症状时,要及时就诊。就诊时一定要把被蜱虫叮咬的事告诉医生,以便辅助检查是否患上蜱传疾病,从而避免错过最佳治疗时机。

6、医院如何应对蜱虫咬伤并发症患者?

关键是早发现早处理蜱叮咬。对局部损伤,去除蜱虫后,可给予外用抗生毒药膏,控制局部细菌感染。更重要的是对蜱传疾病有所警惕,并进行有针对性的防治。如在莱姆病流行区域应给于系统抗生素治疗。要进行必要的血液学免疫学检查,严密观察重症过敏及感染中毒症状。必要时需进行抢救。

作者:北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑 医师刘德华

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