青春期 请你慢些来：如何认识、治疗、预防性早熟？

作者：张知新 中日友好医院 儿科 主任医师

近年来，我国儿童性早熟发病率不断提高，医院儿童性早熟的门诊量也居高不下。性早熟不利于孩子的身心健康,同时也让家长们焦虑,已经成为社会关注的焦点。那么，如何认识、治疗、预防性早熟？

什么是性早熟?

当女孩在8周岁之前乳房出现硬块、乳晕、肿痛、乳房增大等现象，10周岁之前就来月经；男孩在9周岁之前睾丸、阴茎增大，除此之外,身高增长加速。出现以上这些现象就表明该儿童出现了性早熟。

性早熟的危害有哪些？

1）身高受损：因为性早熟的患儿性激素过早大量分泌，使骨龄增长加快,骨骺提前闭合，生长周期明显缩短，失去了充足的时间去发育，导致成年之后其身高就矮于一般人，没有治疗的真性性早熟患儿最后的身高往往不足1.60米；

2）心理行为改变：由性发育所引起的心态上的改变,也会给儿童造成额外的心理负担，如产生自卑、恐惧、不安，从而影响正常的生活和学习，甚至引发儿童早期性行为或青少年性犯罪等社会问题；

3）增加肿瘤风险：研究发现性早熟的女孩,成年后患乳腺癌和子宫癌的风险会大大增加。

因此，孩子的发育并非越早越好，家长应细致观察孩子的发育状况。4-8岁是儿童性早熟高发期，当孩子抱怨乳房疼痛时，家长一定要警惕，一旦发现孩子有性早熟现象，应及时带孩子到医院就诊。给孩子洗澡是最好的观察时机。比如观察孩子乳头染色是否加深？乳房是否隆起？是否过早出现了短小的阴毛等。对性早熟做到早发现、早诊断、早治疗，对孩子的健康成长意义深远。

如何治疗性早熟？

早熟的治疗目标是抑制患儿过早或过快的性征发育，改善因骨龄提前而受损的成年身高，防止患儿出现因性早熟而导致的社会心理问题。需要注意的是，并非所有的性早熟患儿均需要治疗。如果患儿是由于颅内器质性病变引起的性早熟，应及时进行病因治疗。如果是单纯的乳房早发育，一般具有自限性，不需要药物治疗，注意定期随访即可。假性性早熟也不需要做特殊处理，避免接触或食用引起性早熟的物质后，症状会自行消退。而对于需要治疗的中枢性性早熟，目前应用促性腺激素释放激素激动剂阻止第二性征发育的进展，延缓骨龄成熟，改善成年终身高。

如何预防孩子性早熟?

1）避免接触环境内分泌干扰物：近年来文献报告，环境污染特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物能够产生一系列环境内分泌干扰物，影响青春期发育时间；

2）合理控制儿童饮食，做到营养均衡、适量，减少高热量、高脂肪食物的摄入，保证蛋白质的摄入，并多吃水果蔬菜。同时尽量让孩子远离含添加剂、催熟剂的食品；

3）培养儿童养成良好的运动习惯，应保证每天30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、跳绳等；

4）教育儿童避免过度看电视、玩手机等电子设备，避免开灯睡眠。因为过度光照和电波可使脑内松果体分泌褪黑素减少，使平日受到褪黑素抑制的垂体促性腺激素提前分泌，导致性早熟；

5）保证充足睡眠，每晚应有8-9个小时的高质量睡眠；

6）让孩子避免进食含有性激素的营养品，不要使用含有性激素的护肤品。

作者：中日友好医院 儿科 主任医师 张知新

专业特长：儿科内分泌遗传代谢病种，包括各种原因引起的矮小症(生长激素缺乏症，宫内发育迟缓，特纳综合症，家族性矮小，特发性矮小)、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病(减低或亢进)，先天性肾上腺皮质增生症。