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脚后跟疼痛难忍!“跟痛症”应该怎么治?

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作者:李石良 中日友好医院 针灸科 主任医师 教授

跟痛症,虽然临床中不常见,可是,深陷其中的病人是苦不堪言。

首先,我们来科普一下跟痛症。

跟痛症又称足跟痛、跟骨痛,是由多种慢性疾患所致跟部蹠面(即脚后跟)部疼痛症候群,好发于中老年人,但在文献报道中8~80岁的人都可发生,尤其是运动员、女性及肥胖者更为多见。其与劳损和退化有密切关系,可一侧或两侧同时发病。

常见的病因有:(1)足跟脂肪垫炎或萎缩;(2)跖腱膜炎;(3)跟骨滑囊炎;(4)跟骨骨刺;(5)跟骨高压症等。

目前大部分文献分析,跟痛症主要是由于跖筋膜炎引起的。

跖筋膜炎

跖筋膜为足底腱膜的一部分,是足底深筋膜中央腱性增厚部分,起于跟骨结节内侧突,对维持足弓有重要作用。跖筋膜的长期负荷,特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤,尤其是在跟骨附着部,诱发跟痛,导致在跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。

临床表现

跟痛症大多一侧发病,也有两侧同时发病者。患者年龄多在中年以上。症状以清晨下床时疼痛最为明显,称为“始动痛”,是跟痛症的特征性症状。活动一段时间后疼痛可有一定程度缓解。夜间不痛,如有夜间疼痛就应当与肿瘤、结核或其他病变相鉴别。跟痛症病程长短不一,有的可自愈,但也有的患者可转为慢性过程。跟骨侧位X线摄片可见“骨刺”,但骨刺不一定都在痛侧。跟部表面无红肿,在跟骨内侧结节处可有限局性压痛。X线摄片的重要性不在于确定“骨刺”的有无,而是鉴别其他病变。跟痛症在多数情况下是根据临床症状作出诊断的。

治疗方法

1、肢体锻炼:主要包括跖腱膜牵拉锻炼。由于跖腱膜挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因,而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退。每天反复的牵拉跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。

2、消炎镇痛药物:主要是非甾体消炎药,具有良好的镇痛效果。多数跟痛症是由滑囊、肌腱、韧带炎症引起的,而此类药物可起到消炎镇痛的作用。故对大多数跟痛症的急性疼痛发作和长期疼痛是有效的。但是此类药物胃肠道反应比较强烈,既往有消化疾病病史患者慎用。

3、局部封闭:此疗法需谨慎使用,当大多数保守疗法失败时,许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的,但多次反复使用时,需注意糖皮质激素导致的副作用。

4、手术疗法手术适应证:患者经过6个月以上的非手术治疗无效时,可采用手术治疗,目前手术方法主要有软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨、跟骨骨刺切除及经皮跟骨钻孔减压等。

5、针刀闭合性手术:这种治疗方法虽称为“手术”,但实际上和传统的针灸治疗很类似,也是扎“针”,但此“针”非彼“针”,针刀所使用的“针”是一种尖端带有刀刃的微创手术用具,虽然这个带刃的“针”直径只有1个毫米,但却可以在病变部位起到适当的松解病变软组织的作用。经过针刀的松解治疗,绝大多数的跟痛症都可以治愈。

跟痛症的注意事项:跟痛症虽然算不上什么大病,但是因为病在脚上,而人每天走路又离不开脚,所以跟痛症对患者的生活还是会造成很大影响。

得了跟痛症应该注意以下几点:

1.尽量少走路,以避免病变部位受到刺激而加重病情。

2.慎用按摩推拿,尤其是使用牛角、木棍等硬物在疼痛部位刺激,这样非但不会使病情好转,还会引起相反的后果。

3.穿鞋时应选择宽大、柔软的鞋子,比如质地较好的旅游鞋,最好不要穿皮鞋。

4.每天睡前热水泡脚20~30分钟会有利于控制病情或恢复。

专家介绍

李石良,医学博士,主任医师。中日医院针灸科主任,北京大学医学部教授,北京中医药大学教授,中央保健专家。世界中医药学会联合会针刀专业分会副会长。

从事针灸临床工作近30余年,从事疼痛及针刀医学研究与临床工作10余年,擅长治疗颈椎病、颈源性头痛、眩晕、耳鸣、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节病、脊柱四肢慢性软组织损伤灯光。

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