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第一届抑郁障碍高峰论坛暨首都医体融合抗击抑郁论坛筛查阳性率报告

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筛查背景

抑郁障碍具有高患病率、高复发率和高致残率的特点。抑郁障碍单次发作至少持续2周以上,常病程迁延,反复发作,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性,可造成严重的社会功能损害。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)最新发布的数据显示,全球抑郁症患病率约为4.4%,患病人数高达3.22亿人,已成为世界范围内的首要致残原因。

北京作为国际化大都市,社会竞争压力大,生活节奏快,抑郁障碍的患病率呈逐年上升趋势。北京安定医院抑郁症治疗中心的统计数据显示近几年门诊量保持约20%的年增长率。

然而目前因为科普宣教的不足,导致了抑郁障碍的筛查率及就诊率低;专科医院、综合医院和社区医院等不同类型、不同级别的医疗机构间的水平参差不齐,导致病情的延误和医疗资源的极大浪费。因此开展抑郁情绪状况的筛查,加强民众的健康宣教,就显得十分必要。

筛查情况

自2017年7月提出“抑郁症筛查”概念,经历起草方案、设计问卷等环节,至同年10月启动了“北京地区抑郁症筛查”,至2018年1月中旬完成筛查。项目以12家医院、5所院校、5个社区及企业为筛查对象来源,针对学生、孕产妇、老年人、医院就诊患者、企业人员、医护人员等特定人群,采用PHQ-9、GAD-7、PDQ-5等测查量表,对10062例对象进行了筛查。

本次筛查上述特定人群的抑郁筛查阳性率为9.62%-15.88%,焦虑筛查阳性率为15.25%-26.73%。筛查结果提示,从生理角度、环境角度及职业角度划分的特定人群合并抑郁症状的比例较高。既往研究中PHQ-9抑郁筛查阳性者最终确诊抑郁症的比率约为80%,因此亟需积极开展科普宣教,实现及早识别和早期干预。

本次筛查的结果给我们今后应对相关疾病提出了如下提示:1、应该认识到抑郁症疾病负担极大,相关症状与患者生存环境密切相关;2、防患于未然,对高危人群进行定期筛查——建立筛查机制;3、需要提高大众对抑郁症的认识广泛开展科普教育项目;4、建立抑郁症高危人群的综合防治模式,寻求药物、心理治疗之外的医体融合的干预方式。

医体融合

国际权威研究机构英国国家优化卫生与保健研究所(NICE)发布的指南中指出“轻、中度抑郁症可在心理治疗之外选择团体运动干预治疗。”通过运动对抑郁症进行干预具有明显的优势,包括:1对抑郁症状改善明显;2、提高患者社会功能;3、费用低,接受度高;4、能预防抑郁症复发及新发。

正如在2016年召开的“全国卫生与健康大会”上,习近平总书记指出“要广泛开展全民健身运动,促进重点人群体育活动,推动全民健身和全民健康的深度融合。”以体育运动促进疾病康复这一观点在我国的卫生和健康工作中具有积极指导意义。

在国内,“医体融合”理念首先由体育研究所提出,并率先在冠心病、慢阻肺等人群中建立了完善的运动干预措施,已在基层医院推广使用。在体育锻炼与抑郁症治疗结合方面,北京安定医院与体育研究所已开展小样本针对亚临床抑郁的临床研究,初步研究结果显示运动干预疗效好,可接受度高。以后,两家机构将继续开展相关研究,以形成专业的运动指导培训师队伍及针对抑郁症患者制定系统的运动培训课程。

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