海淀医院邀请日本专家来华分享 学习日本当代居家康复理念

3.24日下午一点，北京市海淀医院康复医学科主办的“首届北京市海淀医院中日康复论坛暨髋关节围手术期应对策略”如期举办。日本厚生劳动省老健局高级顾问、知名理学疗法士福辺节子女士，与北京市海淀区养老服务管理协会理事、北京康护亿家健康管理有限公司联合创始人柴野知也女士受邀莅临本次论坛，偕同本次大会主席，北京市海淀医院康复医学科主任、中国针灸学会针灸康复学专业委员会委员、北京康复医学会脊柱学分会常务理事佟帅先生、北京市海淀医院骨科主任、AO国际脊柱学会会员张丛笑先生，北京市海淀医院主治医师芦志雁女士、北京市海淀医院高压氧科主任、中华医学会高压氧医学分会常委、国家技术标准委员会委员丁建章先生一道，与来自全国康复界八十余名医师、治疗师齐聚一堂，共同以老年人群常见的髋关节骨折为背景，思考髋关节围手术期的康复应对策略，重点学习日本当代居家康复理念，并对其在中国社会老年人群中的推广与应用进行深入探讨。

论坛主席、康复医学科佟帅主任在欢迎辞中，首先欢迎大家从祖国各地，不辞辛苦前来参加首届北京市海淀医院中日康复论坛，围绕老年人群常见的髋关节骨折“围手术期”，共同探讨如何有效进行康复应对，以期促进患者更快回归家庭与社会，达到全面康复的目标。在本次论坛中，佟帅主任对2017版中国骨质疏松性骨折诊疗指南进行深入解读，着重分析了新版指南与旧版之间的不同。佟主任强调，在新版指南中存在的较大更新，内容主要涉及骨质疏松性骨折的定义，药物治疗方案及手术治疗方案。新加入了康复治疗对改善骨质疏松症的重要内容，为今后骨质疏松症的临床诊治提供标准化的参考依据的同时，也规范了骨质疏松症的预防及治疗策略。

张主任就老年人髋部骨折的手术策略发表演讲。去年，著名翻译家许渊冲老先生曾经因髋部骨折入我院治疗，骨科张主任带领骨科团队，经过细致检查周密讨论后提出如果患者伤前可以活动，即应进行“坚强内固定手术配合早期下地活动”的临床治疗思路，最终取得了非常满意的治疗效果。以此为例，张主任向现场嘉宾介绍，骨的质量、骨折类型、复位情况、内固定的选择以及内固定与骨的位置是影像内固定稳定性的五个重要因素。由于骨科医生只能控制后三种情况，所以一个优秀的骨科医生，应当在综合考量五个关键因素，特别是后三种因素的情况后，选择制定适合患者的治疗方案；最后张主任就目前国际上通行的复位与内固定技术，我院骨科目前发展现状向现场嘉宾做了详细介绍。

芦医师在老年髋关节术后静脉血栓栓塞（VTE）的风险评估与预防的演讲中着重强调，静脉血栓栓塞具有发生率高、致残率高以及病死率高的“三高”特征。如果未经任何预防的情况下，骨科大手术后静脉血栓栓塞（VTE）的发生率为20～60%。对于VTE，预防胜于治疗。基本预防、物理预防以及药物预防，形成了三道防线，对于极高危患者来说，应当联合使用。

高压氧科丁主任从氧的三大作用开始谈起，详细阐述了氧在人体生命活动中扮演的重要角色，以此证明“氧是生命运动的第一要素”。随后明确指出即使患者血氧饱和度正常，也不能证明患者处于不缺氧的状态。丁主任随后详细介绍了高压氧的治疗机理和主要的适应症，并且创新性的提出高压氧可以与针灸、按摩、药物、精油等芳香剂，甚至与音乐相配合，针对不同类型患者进行有效治疗。

福辺节子女士大学时由于交通事故，左下肢膝盖以下截肢后穿戴假肢。后来考取了日本理学疗法师国家资格，从1992年起以无所属理学疗法师的身份开展社区康复活动。正因为其本人即属残疾人士，所以能从康复专家和患者的双重角度深入了解患者本人真实需求。在日本康复界首推“从不认为由于残障的原因就难以开展康复训练和照护服务。照护不需要力量”的理念，出版多部著作，并开展康复治疗。其中《照护的基本技法》一书，更荣获2015年日本照护类书籍销售冠军。本次论坛，福辺节子女士以日本老年人髋部骨折为例，通过剖析老年人群特征、髋部骨折对老年人产生的不利影响以及老年人髋部骨折的危险因素，阐述正确的康复理念，即尽早恢复患者日常生活独立性、满足患者早日恢复社会参与能力的重要性，从康复流程入手介绍日本髋部骨折术后不同时期的康复策略，并以全面生动的病历报告与现场嘉宾分享了自己的实践经验。

柴野知也女士针对日本居家康复最新理念与现状，向在场嘉宾介绍“政府做顶层设计，建立社区紧密协作的复合型康护养模式”。柴野知也女士指出，现代日本的社区整合型康护时代的康复体系，严格依循国际生活技能分类（ICF）的原则，与医院内康复偏重日常生活独立能力不同，居家康复的重点应放在患者社会参与方面，尤其是对社会功能恢复的支持与重塑。因此，从事居家康复的医务人员，应当适当脱离医学模式，回到生活模式中考虑患者的恢复。显而易见的是，辅助具的使用在居家康复的过程中无疑发挥着重要作用。

目前，我国老龄化问题日益凸显，预计到2020年，全国老龄化水平将达到17.17%。不断增加的康复需求与尚显不足的康复医疗资源之间的矛盾，以及康复患者自身往往需要长期、甚至终身的康复治疗，都使得患者身心倍受疾病折磨的同时，生活亦面临极大考验。如此严峻的形势下，如何提升百姓生活的幸福指数，逐渐成为摆在广大康复工作者面前亟待解决的问题。中国领导人一直心系中国百姓的幸福生活。在刚刚结束的十三届全国人大一次会议上，李克强总理特别指出，“要在发展基础上多办利民实事、多解民生难事，兜牢民生底线，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感”。本着“仁心仁术 共筑康复；助力患者 重塑辉煌”的初心，北京市海淀医院康复医学科成立十年以来，始终承担着向大众普及康复知识的社会责任。以去年为例，在科室人员不足的情况下，佟帅主任毅然决然，决定以一个月两次的频率，带领科室骨干深入医院周边14个社区进行义务健康宣教，惠及社区居民700余人次；与此同时，佟帅主任还带领科室相关工作人员，针对门诊常见病、多发病，结合患者日常生活中的康复困惑与误区，在科室内举办“健康大讲堂”系列宣教活动。可以说，这样的活动，已经逐步变成了康复医学科与患者乃至周边社区居民的一条友谊的纽带，其社会意义与价值早已不是传播知识这么简单了。此次举办的“北京市海淀医院中日康复论坛”，既是康复医学科此类工作的一次深耕细作之举；亦是康复医学科为纾解康复医疗资源紧张、缓解长期康复治疗给患者造成的经济负担，从而与日本专家“强强联合”的探索之举，在引进、推广日本先进居家康复理念造福广大患者的同时，努力探求出一条适合我国国情的居家康复之路，也为中国康复事业的发展作出应有的贡献。