谢娜产下双胞胎女儿 双胞胎就非得是试管婴儿吗

新闻背景：

近日，谢娜产下双胞胎女儿，张杰在微博公布喜讯，随后李晨、陈赫、张艺兴、赵雅芝等圈中好友以及无数粉丝都纷纷送上祝福，张杰为宝宝写的新歌也即将面世，但是祝福声中，也夹杂着颇多“一定是试管婴儿，她正常情况生不出孩子”以及“试管婴儿有基因缺陷”等恶意揣测的声音。

从这样鱼目混珠的声音中可知，对于“双胞胎”和“试管婴儿”大众还有种种误区，似乎“双胞胎=非自然受孕”，“试管婴儿=孩子有基因缺陷”，似乎只要非自然生产，孩子就一定不会太好。

但是，实际上，第一，自然受孕的双胞胎的发生率并不低，而且随着医疗水平的提高，这一发生率也有上升趋势。

第二，试管婴儿和自然受孕的孩子，在对父母的遗传物质的继承上，并没有优劣高低之分，试管婴儿作为辅助生殖技术之一，越发成熟，成功率也越来越高，为很多家庭带来了健康的宝宝。网易健康专访了妇产科专家，为大家解读多胎妊娠。

可戳视频：

受访专家：

田莉 北京大学国际医院生殖医学中心主任医师 特聘教授 北京大学人民医院生殖中心临床负责人

付虹 北京市第一中西医结合医院妇产科主治医师 科普达人、大V

网易健康：近年来双胞胎的自然受孕概率有多大？

付虹：人类一般都是单胎妊娠，多胎妊娠是一种特殊的妊娠方式，在多胎妊娠中，以双胎多见。双胎的发生率大约在10‰~12‰，包含双卵双胎和单卵双胎。近年辅助生殖技术广泛开展，多胎妊娠率明显升高。

网易健康：双胎妊娠有哪些风险？

付虹：多胎妊娠（包括双胎妊娠在内）在产科属于高危妊娠，需要加强妊娠期及分娩期管理，母婴风险如下：

1、自然流产率高：双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容易相对狭窄可能有关。

2、早产率高：约50%双胎妊娠并发早产，多因胎膜早破或宫腔内压力过高及严重母儿并发症所致。

3、妊娠期高血压疾病：双胎中并发妊娠期高血压症的发病率比单胎高3-4倍, 且双胎发病早，病情更严重，容易发生心肺并发症。

4、贫血：双胎孕妇并发贫血的发生率约为40% , 是单胎的2-3倍,主要原因为铁的需求量更大，铁和叶酸储备不足有关。

5、产后出血风险增高：由于子宫过度膨胀，子宫肌纤维过度伸展,失去了正常的收缩能力，容易引起子宫收缩不良，所以双胎有更大的产后出血风险。加上妊娠期高血压等并发症, 也是产后出血多的原因。

6、双胎妊娠胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

7、围产儿的并发症多：双胎胎儿发病率是单胎的3-7倍，死亡率是单胎的4-6倍，容易发生双胎输血综合征、双胎生长发育不一致、双胎之一畸形、死胎等复杂性双胎的问题。双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

网易健康：做试管婴儿能否遵循家人的意见，随意选择孩子的数量、性别？

田莉：国家有明令的政策，无论是试管婴儿还是自然生产，都是禁止选择婴儿性别的。卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定，禁止无医学指征的性别选择。

而数量方面，医生通常都会建议家人选择单胎妊娠，因为单胎妊娠对母婴的安全性更高，而双胎妊娠自然流产率高、早产率较高，而对大人来说，由于子宫过度膨胀，有更大的产后出血风险，还有妊娠期高血压等并发症。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

网易健康：试管婴儿还有可能是同卵双胞胎吗？

田莉：是有可能的，实际上发生率还不低，略高于自然受孕的同卵双胞胎发生率。

网易健康：国内现阶段试管婴儿成功率有多高？如果失败的话，一般是什么原因？

田莉：现阶段成功率非常高，从近期北京市的统计来看，平均已经达到45%-50%，和国外的成功率差不多。大部分的失败原因是胚胎质量不好，即染色体的数目或结构异常，导致胚胎发育不良。胚胎有“一级”、“二级”之分，但这只是从外形看，染色体是否正常是肉眼看不出来的。

网易健康：试管婴儿如果选择双胞胎、多胞胎要面临什么风险？

田莉：这里要纠正一个概念，“试管婴儿选择多胞胎、双胞胎”这个说法是不对的，不可以选择。做试管婴儿首先是要考虑安全问题，刚刚说过，对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。否则风险太大，流产率高，或者早期胎停，或者孩子早产，无法足月分娩。有一些最新研究表明，早产儿的远期发病率（成年以后）很高。而且如果怀着双胞胎、多胞胎，我建议产妇去有危重的孕产妇抢救条件的地方去产检、生产，否则对产妇来说，也非常高风险。

网易健康：试管婴儿双胞胎生产时能自然生产的概率有多大？

田莉：能不能自然分娩，要看产妇和胎儿的具体情况，比如母亲的血压、血糖，两个孩子的相对位置、胎位等等，符合顺产的指征就有一定的自然分娩的几率，比单胎分娩要难，但不是没可能，不过大部分情况下，为保证母婴安全，双胞胎是需要剖腹产的。

网易健康：试管婴儿和自然生产的婴儿相比，在基因上更有优势还是劣势？

田莉：在基因上，二者没有优劣的对比，因为都是继承了父母的遗传物质。有人说，试管婴儿更聪明，这不会，也有人说，试管婴儿有缺陷，这也不会，他们一样都来自父母的遗传。

从上可见，孕育双胞胎不仅需要运气，更需要夫妻双方的勇气，以及母体的良好条件，因为要多供应一个胎儿，母亲的负担会大幅增加，并且始终要面临更高风险的心理压力。

对于双胞胎的自然发生率，网红刘淼@淼哥故事会（北大深圳医院妇产科 副主任医师）接受网易健康采访时说，已经达到89分之一。小编掐指一算，那这也就是说，也许和你同一个小区，同一栋楼，都有好几对双胞胎。实际上明星孕育双胞胎也很常见，郝蕾、水均益、赵本山都有双胞胎孩子。

对于试管婴儿的基因优劣、智力发育，因为遗传物质都来自父母，那和自然生产是一样的，没有好坏之分，但是，残酷是事实时，一个好的胚胎要成长成一个呱呱坠地的小婴儿，需要经历重重考验，胎停、死胎、胎盘早剥、脐带扭转等等，在孕早中晚期，都是母亲和孩子的梦魇，在孕育过程中，大自然依旧在进行优胜劣汰的选择。

最后还有一个问题，试管婴儿的成功率达到45%-50%，这到底够不够高？小编给大家一个对比值，自然受孕的前三个月的流产率大约是30%，也就是说，精卵结合以后，揣在妈妈肚子里，存活率也就70%而已。有些人说，国外试管婴儿成功率高达80%，国内最大的海外医疗服务机构盛诺一家CEO蔡强表示，试管婴儿80%成功率绝对虚高，即使是最权威的机构，任何一家也不能达到80%，这个数字不可信。

无论是哪位明星，若要产子，那所有孕产妇要经历的痛苦，她也都无法幸免，在怀孕和生产过程中，她不再是一个闪亮的明星，而是一个操心的母亲，为了保全自己的孩子而竭尽全力，无论是自然受孕还是辅助生殖技术，她所经历的，都是和每个普通人一样，作为一个母亲，她紧张过，担心过，委屈过，痛苦过。

每一个母亲都不简单。