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消除肝炎 携手健康 中国中医科学院西苑医院肝病科举行7·28世界肝炎日义诊咨询

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全球每年有140万人死于病毒性肝炎,病毒性肝炎成为肝硬化和癌症的主要元凶之一。第69届世界卫生大会正式批准《全球卫生部门病毒性肝炎战略》,世界卫生组织提出2017年7月28日第七个世界肝炎日的主题为“消灭肝炎”。

世界卫生组织(WHO)提出,2030年要全面消灭病毒性肝炎,新发慢性乙肝和丙肝减少90%,乙肝和丙肝死亡率降至65%,慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。

病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种,易于慢性化、危害较重的为乙肝和丙肝。全球3.5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV),我国乙肝病毒感染者约7000万。全球超过1.5亿人患有丙型肝炎,每年有35万至50万人死于丙肝的并发症。乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染导致的传染性肝脏疾病,病毒感染超过6个月为慢性感染。其病毒感染持续终生,可加重引起肝硬化与肝癌。

乙肝和丙肝传播途径包括血液传播、没有保护的性传播、母婴传播三种,日常生活学习工作接触不会传染。乙肝、丙肝血液传播较多,母婴传播是我国乙肝病毒主要传播途径之一。

我国乙肝治疗用干扰素(IFN-α)和聚乙二醇化干扰素(PegIFN),口服药用拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)。目前临床口服抗病毒强效药常选恩替卡韦,其他口服抗病毒药据病情不同选用。长期规范使用口服抗病毒药物,乙肝病毒可控制在最小范围,减少肝硬化和肝癌发生。采用中药辅助治疗中西医结合可增强疗效,改善临床症状和生活质量。在抗乙肝肝纤维化治疗中药有独特的优势,可阻止病情发展。

丙肝的治疗原则用干扰素和加利巴韦林。欧美等国近几年批准了索非布韦等许多直接抗病毒药物(Direct-Acting Antivirals,DAA),这些药物持续病毒应答可到90%,可能达到临床治愈。丙肝RNA病毒基因组具有高度变异特性,有6个基因型和80多个亚型,丙肝口服药选择根据不同基因选择。我国流行的丙肝以1b和2a型为主。目前国内丙肝口服药尚未普及。2017年3月底世卫组织对索非布韦做了资格预认证,为丙肝治愈带来了希望。

我国消除肝炎的主要措施除了早期诊断、药物治疗,还有接种疫苗,还有加强注射、血液和手术安全等。乙肝疫苗0、1、6注射已经普及。甲肝疫苗也可注射。目前没有针对丙肝的疫苗。2015年,中国在婴儿出生时接种首针乙肝疫苗,达到了五岁以下儿童流行率低于1%。

中国中医科学院西苑医院肝病科以郭朋主任、刘燕玲主任为首的专家组响应世卫组织和国家卫计委号召,于2017年7月28日上午8:30-11:00在医院门诊大厅一层举办“消灭肝炎”的世界肝炎日主题咨询活动。本次活动通过网站、媒体、海报、肝炎日讲座、义诊等,发放宣传资料850余份,介绍肝病相关知识,如:认识肝炎、防治肝炎、乙肝疫苗接种、丙肝的危害和治疗、抗病毒西药规范治疗、脂肪肝的治疗、药物的正确选择、肝病中医药治疗等,前来咨询群众136人,参与群众200余人。本次活动帮助群众认识消灭肝炎的重要性,受到群众好评。

中国中医科学院西苑医院 肝病科 赵晓威 郭朋 刘燕玲

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