上一期我们谈到“麻醉手术会不会使人变傻”的问题，因在手术后一些人发生 “术后认知功能障碍”，故这个话题在国际上依然备受争议。然而现代医学大大降低了手术死亡率和术后的并发症这是不争的事实，因此合理、辨证的看待麻醉，权衡其中的利弊十分重要。
从大家的评论来看，对于麻醉尤其是全麻手术，还是“心有余悸”，有些事情还需要现代医学水平持续不断提高，而有些事情是我们自己可以注意的，比如手术前后应当注意哪些问题，为什么必须按要求严格禁食等，还有人担心会不会手术做到一半被“疼醒”，这都是大家很想继续了解的，网易健康结合第四军医大学西京医院熊利泽教授的演讲进一步整理了这份“Q&A”，看看有没有你关心的。
Q1：患者接受麻醉前应该注意哪些问题？
A：每个人面对手术麻醉的考验，都会感到紧张和无所适从，常常会困惑于应该怎样准备，才能去迎接这一考验。其实也不必担忧，麻醉学的发展，已经建立起一套完善的术前评估、术中管理、术后保障的体系，不仅能够做到手术无痛、术后无痛，同样能做到帮助病人快速康复、重返机体健康状态。
如果是择期手术，麻醉前，作为病人应该注意几点：
1）调整心态，积极面对，了解一些麻醉与手术知识；
2）戒除烟酒等不良嗜好，功能锻炼提升机体自我恢复能力；
3）遵从医生建议，严格执行术前准备事项，如禁饮食；
4）大胆沟通，有疑问与顾虑多和手术及麻醉医生沟通。
目前，许多麻醉学科都开设了麻醉门诊，即方便病人与麻醉医生沟通，可以让麻醉医生在手术前更好地评估病人整体情况，对于完善术前准备很有帮助。
Q2：手术麻醉前为什么一定要禁饮食？
A：如果胃内有食物，在麻醉过程中可能发生呕吐或返流，并且麻醉后病人的意识消失，平常能够保护我们的咽部反射消失，气管入口的声门不能关闭，就会引起胃内容物误吸入气管内，发生窒息或吸入性肺炎，后果是致命的！因此，为保证患者的安全，一般情况下会要求手术麻醉前禁饮食一段时间。
Q3：麻醉医生的工作是不是打一针就没事了？
A：当然不是。这是由于社会公众对麻醉医生的工作性质和内涵不了解造成的误解。实际上，在麻醉状态下，病人所有的生理机能都发生了改变，在全身麻醉时，病人的呼吸会在药物的作用下完全停止，大脑也进入静息无意识的状态，全身各种生理机能包括机体自我保护机能都会受到抑制，进入了一种极为脆弱的状态。
而麻醉医生则要在这种情况下，密切关注血压、心律、呼吸、意识、体内环境等多个方面，并根据情况对药物和技术随时作出调整，使病人在手术中处在一种安全稳定的状态，在手术结束后安全顺利地苏醒，这种调控极致精细，并且是个体化的，一分一秒都不能出现疏忽，否则将导致极为严重的后果。
此外，麻醉医生还要承担手术病人术后镇痛、重要器官功能保护等多方面的工作。因此，麻醉医生的工作远远不是打一针那么简单，而是必须有深厚的医学背景和熟练的临床技术支撑，才能完成如此高难度的医疗工作，麻醉医生故而也被人们称为“无影灯下的生命守护神”。
Q4：手术中会感觉疼吗？会做到一半被疼醒吗？
A：并不会。麻醉的主要目的之一就是提供病人一个无痛的状态，保证手术能够正常进行。因此在手术中，麻醉效果恰当时，病人是不会感受到疼痛的，更没有可能自行“苏醒”。
Q5：手术后会疼痛吗？
A：手术后病人从麻醉中逐渐恢复过来时，由于药物镇痛效应的减退，会感受到伤口和手术部位的疼痛。在麻醉学发展的早期，对于手术后的疼痛关注较少，同时由于药物和技术的不完善，病人常常会感受到疼痛，甚至是难以忍受的疼痛。
随着麻醉学科的发展，现在，由麻醉学科主导的术后疼痛管理已经解决了这些问题，我们可以采用多种药物联合的给药方法，多种技术支持的镇痛模式，有效的管理手术后的疼痛，在一些病人术后可以做到完全无痛，在多数病人术后实现疼痛的减轻。
这也是麻醉学科倡导的“舒适医疗”的重要内容。有效的手术后疼痛管理大大减少了手术病人术后并发症的发生，帮助病人手术后顺利康复。
Q6：生孩子可以不痛吗？
A：以往分娩总是和疼痛的经历相联系，分娩之痛也成为母亲伟大的体现。然而，随着医学的发展，越来越多的产妇选择了无痛分娩的方法来迎接自己的小宝宝。事实上，早在100多年前，英国女王就使用麻醉技术实现了无痛分娩。近年来，由于麻醉学会的努力和推广，无痛分娩技术已经相当普及，无痛产房应运而生。
要补充一点，“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。处于安全的考虑，目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2～3cm时进行椎管内阻滞。产妇的精神状态若处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，也会增加对疼痛的敏感度，因此，做好精神上的准备也是减轻疼痛感的一个好方法。不管用什么方法都很难做到“绝对不痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛，这足够大大优化产妇的生产体验。
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本文来源：网易健康
作者：胡婧慧
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