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麻醉手术会使人“变傻”吗?

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麻醉手术会使人“变傻”吗?

“中国麻醉周”已过去数日,对于“麻醉”,老百姓还是有很多不解。实际上中国是先于西方国家十几个世纪进行麻醉实践的国家,早在公元前386年,就有扁鹊配置“药酒”给患者服用实行无痛手术的记载,还有华佗的麻沸散、李时珍的洋金花,也是麻醉药物的应用和探索。建国后“针刺麻醉”风靡一时,数年间成功60余万例,并在美国国务卿基辛格访华期间,中国医生为突然患上急性阑尾炎的随团作家詹姆斯•雷斯顿做了麻醉“针麻”手术,取得成功,深受国际友人好评,改革开放后,随着西医药广泛应用,技术不断革新,麻醉事业不断完善、进步、发展,今天,我国麻醉医学跻身世界前列。

网易健康根据网友最关心的问题和第四军医大学西京医院熊利泽教授的公开演讲,整理了这份“Q&A”,看看有没有戳中你的痛点?

Q1:手术用麻醉会使我变傻吗?

A从专业的角度看是这样,首先,手术后一些人发生认知功能损害是一个临床现象,学术界将其定义为“术后认知功能障碍”,在老年人中发生率会比较高;其次,由于手术和麻醉两个因素同时存在,加之忍受病痛,病人短时间内承受的身体创伤和心理打击都很大,是否因为“麻醉”这种单一因素导致“变傻”还不能明确。

然而,麻醉作为有效降低手术应激与疼痛的措施,其所带来的的益处是更大的,我们应该合理看待这个问题。如果属于高危人群,也可以采取一些有效的措施降低术后认知功能损害的发生。

麻醉手术会使人“变傻”吗?

Q2:麻醉有风险吗?

A这是一个相对的概念,如果从麻醉概念本身而言,麻醉是有风险的,而且是极大的风险,因为麻醉医生在手术过程中主要负责保障病人生命安全,而这一工作就像是在走钢丝,稍有不慎,就有可能出现危险。

但从另一个方面来讲,现代麻醉也是相对安全的,由于麻醉学科理念的进步与发展,加上科技革命所带来的新技术应用,麻醉的安全性得到了极大的提高,全世界范围内麻醉相关的死亡已经降至万分之一,在有些地区和医院甚至达到了1/20万以下。

归根结底,麻醉是有极大风险的医疗过程,风险的大小与很多因素有关,其安全与否则取决于手术类型、患者身体状况和麻醉医生的麻醉管理水平。

Q3:到底选择哪种麻醉安全呢?

A麻醉学发展到今天,已经建立和发展了一整套成熟的麻醉技术与方法。老百姓常说的全麻、局麻,已经包括了专业上说的吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域麻醉等等多种麻醉方式。

选择什么样的麻醉更安全,取决于三个因素:

1)病人要进行的手术:例如对于一个大的器官移植手术,全身麻醉应该是更安全的选择,且必须选择全身麻醉;

2)病人的个体情况:病人是否合并其他疾病、身体状况如何等等都是考量的因素;

3)麻醉医生对麻醉技术掌握水平:例如对于一个长期使用全身麻醉实施某种手术麻醉的医生,如果选择自己不熟悉的神经阻滞麻醉完成同样的手术,就会有发生更多问题的风险。

Q4:麻醉会影响孩子的智力吗?

A手术后一些人发生认知功能损害是一个有争论的话题,从2009年第一例临床研究报道出现之后一直被讨论,但是,即使是目前正在进行的一些大型临床研究尚不能得出明确结论。不过现代麻醉采用的麻醉药物对人体影响极小,依据现有证据表明,短时间接受全身麻醉,并不会对孩子的智力造成严重影响。

麻醉手术会使人“变傻”吗?

Q5:孩子感冒咳嗽能手术麻醉吗?

A小孩子的呼吸系统,特别是气管尚处在发育阶段,会由于免疫力低和外界环境变化出现炎症反应(反应性增高)的表现,我们会经常看到有些小孩小时候经常发作哮喘,但随着年龄的增长而逐渐痊愈,正是这个道理。

小孩子如果处在感冒咳嗽阶段,证明孩子的气道处炎症反应状态,此时,一个小的刺激就可能引起严重的气管痉挛或支气管痉挛,有时候也会发生急性的喉痉挛,这是一种十分危险的情况,常会危及生命。

研究已经证实,患有上呼吸道感染的儿童发生气道并发症的可能要比正常儿童高出2-7倍,特别是1岁以内的孩子更加危险。因此,当孩子感冒咳嗽时,最好等到气道疾病痊愈后再进行麻醉。

如果是急诊,则应该将这一情况如实告知麻醉医生,麻醉医生会进行专业评估手术最佳时机并做好应急预案。

延伸阅读:


【身体密码】“全麻”是一种什么体验 身体发生了什么变化?

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