北京医改细则出台：大医院门诊预约精确到1小时

北京市卫计委出台《关于进一步改善医疗服务的通知》，作为此次北京市医药分开综合改革实施方案配套文件之一，该通知明确提出，今年6月底，三级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内。

门诊预约精确到1小时

北京市卫计委要求，各级医院要提供门诊、检查、取药等预约服务，预约挂号方式要多样，同时全面开展实名预约，优化门诊预约流程，压缩患者取号、就诊、检查的间隔时间，缩短院内等候和大型设备检查预约等候时间。

对于老年人和残障人士，医疗机构要开设专门窗口或安排专人给予就医过程中的辅助。今年6月底，三级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内，探索开展检查检验集中预约;2017年年底前，二级医院要将门诊预约时间精确到1小时之内。

人均就诊时间最低就诊时间应予公示

在层级就诊基础上，要推广“知名专家团队服务”模式，规范知名专家团队服务流程，2017年年底前知名专家团队服务超过50个。三级医院要发挥专家解决疑难重症临床问题的优势，提高专家资源的利用效率，根据患者病情，提供更适宜的医疗服务。

各医院要切实加强医师出诊管理，市卫计委要求医院要对医师和患者沟通时间提出管理要求，根据首诊病人与复诊病人的差异性需求，结合不同科室和病种的特点，核定各专业每个出诊单元的适宜门诊量范围、人均就诊时间和最低就诊时间，一般应予以公示。

6月底重点人群家庭医生签约要明显提高

在此次医改中，北京市将提高家庭医生签约服务覆盖率，家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。6月底，重点人群签约服务覆盖率要明显提高。2017年年底，重点人群签约服务基本覆盖。

同时，丰富签约服务内容，在就医、转诊、用药等方面对签约居民实行差异化政策。通过家庭医生签约服务，为重点人群提供差异性的服务包，为居家高龄、重病、失能和部分失能老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等连续性的管理服务和医疗服务。

另外，在儿科方面，市卫计委要求，医联体牵头医院要采取具体措施支持医联体内的二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，形成医联体内部的儿科服务体系。鼓励各级医疗机构医务人员参加儿科转岗培训。今年底，将对16个区符合条件的100个社区医生进行培训，考核合格后增加儿科执业范围，使基层医疗机构可提供儿童内科常见病的基本医疗服务。

年内三级公立医院4G信号全覆盖

北京市卫计委要求，年内三级公立医院无线网络4G信号同时均等全覆盖。各级各类医疗机构根据各自情况可向院内就诊患者提供检查结果推送、健康知识普及、费用查询、电子支付、院内电子地图导航、短信提醒、自助打印、健康监测、在线咨询相关服务等。

与此同时，二级以上医疗机构要完善无障碍设施，尽力实施各种便民服务和帮老助残措施。3月底前，在门诊大厅提供轮椅服务、引导服务，在咨询台、护士站为患者提供纸、笔、针线盒等便民设施，根据需要设立哺乳室，在候诊区为患者提供紧急充电装置、布置健康宣传展板、摆放健康科普资料、播放健康宣传视频等。放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

三级医疗机构要开展门诊服务中心、住院服务中心、后勤服务中心等一站式服务。医院卫生间要配备搁物台、挂钩、扶手等，并免费提供厕纸和洗手液。

医生处方审核和点评结果要定期公示

北京市卫计委和市人力社保局共同在已开展日间手术的医院选择9家三级甲等综合医院开展日间手术付费方式探索，其他具有条件的医院逐步开展日间手术服务。

北京市医院要实现“同病同治”。6月底，所有三级医院和90%的二级医院实行临床路径管理;2017年年底前，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理。同时，缩短住院周期，降低费用。

医院还要定期公示对医生处方审核和点评结果，对用药不合理的科室和医生要实施诫勉谈话。

北京市各级医疗机构还将开展第三方调查，根据调查结果不断调整改善医疗服务措施。北京市卫计委也将在全市范围内开展改善医疗服务第三方调查，将调查结果向社会公布，并适时组织对各区改善医疗服务工作开展情况的督导检查。