中国中医科学院西苑医院举办肝癌主题讲座

作者：中国中医科学院西苑医院肝病科 赵晓威

现今社会中因生活节奏快，工作压力大，人们身体处于亚健康状态，自身免疫力下降，诱发很多疾病，肝癌就是其中之一。有一女病人，40岁，因近来乏力、胁痛，去医院就诊检查出肝癌晚期。她觉得很突然，平时无乙肝，只是爱吃咸菜、腌菜，不知道此病从何而来，故来门诊询问肝癌的预防和治疗知识。我们细心为她解答。

肝癌是“癌中之王”。全世界每年肝癌超过62.6万例，我国每年发病人数约占全球的55%。早期肝癌无症状，很难被发现，一旦发现，就到了中晚期，中晚期肝癌的5年生存率仅为8%左右。晚期肝癌生存期仅有3-6个月。早期发现，早期诊断，早期治疗，才能提高肝癌治愈率。

肝癌有哪些发病因素？

在我国大约90%的肝细胞癌与乙肝病毒（HBV）感染有关，此外与丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝引起肝硬化、黄曲霉毒素、饮水污染、饮酒与吸烟等因素有关。腌菜中含有黄曲霉素，这位女病人发病原因与长期食黄曲霉素食品，如腌菜有关。

肝癌有哪些高发人群：1.有肝癌家族史者；2.长期饮酒者，酒精引起中毒性肝炎，导致肝硬化，转变成肝癌；3.长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者；4.长期工作压力过大、劳累或长期抑郁者，损伤肝脏，引起炎症；5.脂肪肝引起肝脏炎症，也会转为肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。

肝癌早期有哪些信号和症状？

1.肝区疼痛：肝癌早期肝区没有特别的感觉，50%以上的中晚期肝癌患者会有右肋部或上腹区疼痛的症状。

2.消化道症状：肝癌患者会有纳差、腹胀、消化不良、恶心等，纳差、腹胀最常见。

3.发热：中晚期肝癌患者会出现发热，体温在38℃左右，一般表现为下午开始发热，傍晚至夜间自行退热，不伴有寒战。

4.消瘦乏力：肝癌患者比其他肿瘤患者更容易乏力。消瘦是由于肝脏功能受损，消化吸收功能下降所致。

5.出血倾向：肝癌患者常有牙龈出血、皮肤淤斑等出血倾向，是肝功能受损和凝血功能异常所致。

6.黄疸: 肝癌的典型体征。表现为皮肤和白睛颜色发黄，小便呈黯黄色或浓茶色，大便颜色变浅灰或呈陶土色，皮肤发痒，有时伴有寒战、高热等。是由于肿瘤位于肝门区压迫主要胆管，或者肝细胞破坏引起黄疸。

7.腹水：超声检查中被偶然发现。少量腹水患者一般没有自觉症状。腹水增加到一定的程度，发现腹围增大、腹胀、下肢肿等症状。腹水主要原因是由于肝功能受损使体内白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降所致。

怎样早期发现肝癌？

定期化验检查是早期发现的重要方法。青年乙肝携带者，每年化验检查一次。40岁以上的男性中年乙肝携带者，有饮酒史，每3—6个月检查一次。当有怀疑肝癌的症状出现，应立即到医院去检查。

1．肝功能：主要是反映肝细胞的炎症和坏死。

2．甲胎蛋白：是由胎儿肝细胞合成，成年人甲胎蛋白明显升高，可能与肝癌有关。AFP>400mg/ml持续四周以上，高度怀疑。

3.乙肝DNA：乙肝病毒复制指标，乙肝病人长期复制活动引起肝硬化后致肝癌。

4.上腹部B超：可以看清肝脏和其它脏器形状，是肝癌简便易行的“初筛'方法。必要时用CT、核磁检查。

患了肝癌怎么治疗？

肝癌病情不同阶段治疗不同，治疗方法包括手术、肝介入治疗、局部微创治疗、生物治疗、放射治疗、中医中药治疗等。

1.手术治疗：肝癌最有效的治疗方法。早期肝癌效果好，有根治性肝切除，姑息性肝切除等。

2.对不能切除的肝癌的治疗：根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗。

3.介入化疗：临床应用最广泛的方法，对不能切除的肝癌采用血管介入治疗。

4.放射治疗：对肝功能、一般情况较好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者。

5.生物治疗：有靶向药物、免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

6.中医中药治疗：目前国内应用广泛。采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。可以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，提高患者生存率和生存质量。

怎样远离和预防肝癌？

1．预防乙肝病毒感染，慢性乙肝发展成肝硬化，最终导致肝癌。应该重视注射乙肝疫苗。

2.注意食物：不食用含有致癌的黄曲霉素的霉变的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等。不吃或少吃致癌的硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠等。多食粗粮、新鲜蔬菜、蘑菇、黑甘薯、紫玉米、野樱桃、豆制品、奶制品（牛奶、酸奶）。

3.远离酒精：长期大量饮酒，导致酒精性肝炎，酒精性肝硬化使肝癌的发生危险大大增加。乙型肝炎病毒携带者尤其要禁酒。

4不饮用污染的水：近来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源导致肝癌发生。

5.积极治疗慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎患者，要遵照医生的嘱咐使用抗病毒西药，减少病毒复发和耐药的发生。慢性丙型病毒性肝炎者可口服西药索非布韦，消除病毒。慢性乙肝可口服西药拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等抑制病毒。

6.可以用的肝癌药膳：

(1)枸杞甲鱼：食料：枸杞，甲鱼。制法：将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可，枸杞与甲鱼汤均可食用。服法：每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。功能：滋阴、清热、散结、凉血，提高机体免疫。

(2)茯苓清蒸桂鱼：食料：茯苓，桂鱼。制法：二物加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤。功能：健脾利湿，益气补血。

2017年3月16日、17日上午9：00-10：00，在中国中医科学院西苑医院门诊大厅持续两天举行了全国爱肝日“早防早治，预防肝癌”主题日讲座、咨询活动，刘燕玲、郭朋主任围绕主题向群众阐述了肝癌的危害性、早期检测和早期发现、治疗方法相关知识，病毒性肝炎、脂肪肝等与肝癌发生相关性，中医药治疗肝病肝癌的优势。前来咨询群众共106人，参与群众200余人，使群众认识了肝癌早期检测、早期发现的重要性，了解了肝癌预防和治疗知识，受到群众好评。