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张世平:老年健康应是全民健康的重点

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中国医院协会联合多家媒体,邀请两会代表委员参加2017全国“两会”医疗高端访谈,访谈内容以健康中国建设为核心,结合提案,谈如何深化医改,如何采取有效措施落实十三五规划。

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本期嘉宾为中国人民政治协商会议第十二届全国委员会委员张世平,由中国医院协会国际合作与宣传部负责人王晓东担任嘉宾主持。

政协委员张世平(左)

张世平委员首先介绍了今年 “两会”提案中的 重点内容。主要有几个方面的内容:老年的养老保险问题, 老年的健康问题,那么还包括像养老护理员的资格认证、人才培训的这样的问题,还有包括农村老人的长期照顾工作的加强的问题,还包括临终关怀等等 。提案还涉及到了全民健康法,还有包括老年人产品的开发。还有包括怎么样能够把一些疾病的早期筛查,特别是癌筛纳入医保等等,就这样的一些提案。我们关于健康和包括健康养老方面的这样的提案大概有十几份。

被问到“不在医疗行业内工作,为何提案的大部分内容都与健康医疗相关”时,张世平委员语重心长地说:“由于原来在妇联工作,后来在总工会,一边是做群团工作,所以和民生联系比较紧密。 也因为前些年主要是因为家人患病,那么,再加上自己还有老母亲。所以,使我对健康、对养老、对医疗机构有更多的接触,这个也由此在这方面有很多的这样的一些调研,一些了解,产生比较大的兴趣。”

她说,我们会前做了准备,好几个政协委员一起,我们重点地去了解了一些,包括养老机构的一些情况,还包括在健康医疗方面的老人的需求。然后就提案也认真地进行了几次讨论后形成提案。 比较集中的,一个是养老保障,再有一个就是关于老年健康,这是我认为是整个健康中国战略的实施,中国的一件大事。

在谈到提案内容与推进健康中国建设国家战略时,张世平委员介绍到,健康中国作为国家的一个优先发展战略的提出,确实具有非常重要的意义。因为,它不仅关系到人们的健康,更重要的其实也关系整个国家的经济和社会的发展。 我始终觉得,在整个全民健康当中,老年人健康是作为其中的一个重点。因为,在老年人群当中,健康的问题往往会更为突出。 比如像老年人患慢病的这个比例很高,一般的有,统计有70%的老人都患有不同程度的一些慢病,两种以上的达到50%,多病共存的现象也比较多。

另外,各种情况比如像高血压、帕金森等等,甚至于还有一些老年痴呆性的疾病,还有心理疾病,问题都比较严重。那么,再一个就是老年的健康需求更是刚需 。现在的老龄化,不仅是一个慢病化,它和高龄化,和我们现在的空巢化等等,都是紧密联在一起。我们国家现在失能老人,失能、半失能我们都要将4000万。包括农村留守的老人达到上1个亿以上的这样一个幅度,高龄的也很多,几千万,我们现在有说2000万的,有说3000万,大概在两三千万之间,那么,这个数量应该是非常大。而且特别是在农村的一些高龄这样的失能的这样一些老人,他们的这种服务 需求就是刚需。我们现在社区有很多医疗中心,但是社区其实更多的还是活力老人的一些娱乐场所,就真正能力起到医疗健康的这种保护作用方面它有限,也是这方面资源有限。现在虽然已经有一些比较高端的这样的一些养老机构,但是,恐怕老百姓也很难承受。因此,在养老服务机构这方面,我们实际上还是有这种结构性的这种矛盾,就是一床难求和控制率高是相结合的。此外,这里边最需要的一条,最重要的一个就是医养结合。就是在我们整个的养老服务机构当中,护理型的、医养结合型的,这是一个薄弱点。

此外,还有一个老龄健康的问题就是,老年人的这种健康误区,可能比其他年龄段更突出一些。过度的医疗,以及保健品的滥用,比较多,所以,影响老年人健康的各种各样的社会因素更多。那么,我会认为在整个的全民健康,还有健康中国的建设当中,应该把老年人健康摆在一个非常重要的位置。非常欣喜的是,我看到我们现在的2030年的健康规划里边,明确地把老年的健康问题作为重点。

那么,怎么解决这些老年健康问题呢?

一个就是健康立法。美国是应该是在1973年它就已经有了专门的健康立法,日本是2002年他们已经有了健康的促进法。那么,我们觉得,咱们国家《全民健康法》应该尽快把它出台。特别是对老年人的问题,对老年人的这种监护权,是对于子女对老人的这种照料,监护的这方面的权利的强调,还有必要应该再强化。

在整个健康的法律体系当中,我认为还可以有老年的健康法,社会的救助法,包括跟它相配套的,比如像社会保障法。

第二个,我觉得对于老年人健康方面很重要的是要解决支付保障问题,就是怎么能够老年人的生活质量,怎么样能够保证他的健康需求。我觉得从基本的养老的这种保障上,还有国家最近的一些新的制度,特别是对于一些失能、半失能老人,特别是失能老人的这样一个长期照顾保险。这是刚需。

这部分钱从哪里来?到底是政府掏?还是谁来掏?自己掏?还是商业保险怎么互为补充,这都需要研究。再有,钱到哪里去?是把它当做五险一金当中的其中一险,还是纳入到医疗里边去?受众人群应该是哪些人? 这些问题都需要落到实处。

第三,一个很重要的一个事情,就是如何去破除医疗的壁垒。

得很多年来一直重要的一个制约就是以药养医。多少年来,就医难、取药难,我本人深有感触,也曾经被异地无法取药而困扰。我们也看到了希望,医疗改革中,取消以药补医政策的出台。

谈到如何深化医改,张世平认为,一是建设公益方向,解决以药补医二是制度的藩篱必须要打破,就加快体制的改革,三是要加强基层基础,一定要把握我我们的卫生,就是和老百姓联系最紧密的 社区卫生医疗机构能力提升起来。四是还要大力去发展老年的专科医院。还有就是,医养结合的实际推动,医养结合的实际推动,我理解医养结合,绝不是一个简单的,把医疗机构和养老机构的一个简单相加,它更多的其实还是一个。技术真的融合,健康管理概念的落地,形成一种意识,让全社会更多地去关注老人。

在问到,“一起研究这些提案的委员,平均年龄大概在多少”时,张世平委员介绍说:我们的平均年龄都在,应该大多都在六十三四岁,六十二三岁、三四岁的样子。我们都是低龄老人,就是60岁到75岁的这个老年段。这个比例很高,我们的全国2.3亿老年人当中,这个比例占了67.1%,就1亿5的这样的大概一个数量,都是属于50年代出生的这一代。

在被问到“您会担忧自己未来养老的现状,而提这个提案中有没有个人情节在?”张世平委员坦然地说:当然有了,所以,我才做的健康养老,说实在的,也为国家,是吧?为老人、为朋友,也为自己。

[嘉宾简介]

张世平

全国政协社会和法制委员会副主任,全国总工会原副主席、书记处书记。

全国“两会”医疗高端访谈(2017)

战略合作:网易健康 保险报 医联 健识局 重疾不重 优酷 秒拍 鼎医视频等

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