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安徽首用膜肺技术救治重症H7N9患者 重症H7N9的常用呼吸功能支持

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(原标题:安徽首用膜肺技术救治重症H7N9患者 重症H7N9的常用呼吸功能支持)

据报道,从安徽省省卫计委获悉,皖南医学院弋矶山医院应用体外膜肺氧合技术成功救治一例重症H7N9流感患者。据悉,这也是我省首次使用该项新技术救治重症H7N9患者。

据介绍,体外膜肺氧合技术是走出手术室的体外循环支持技术,适用于常规心肺支持手段难以维持的严重呼吸循环衰竭、心跳呼吸骤停、心-肺移植围术期患者的生命支持,可以部分或完全替代患者的心肺功能。早在2014年该院重症医学科曾率先为一例重症心肌炎患者开展全省首例静-动脉转流ECMO。据悉,该患者为我省首例应用ECMO技术成功救治的重症H7N9流感患者。目前,该院仍有一位重症H7N9流感患者在ECMO支持下接受治疗,病情已趋于平稳,正在接受撤机试验,有望近期痊愈出院。

什么是“体外膜肺氧合”

体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),简称膜肺,是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环,1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年,美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了第一个ECMO中心,随后世界各地相继建立了145个ECMO中心。近10年来,随着新的医疗方法的出现,ECMO技术有了很大的改进,应用范围较以前扩大。

常用呼吸功能支持

(1)机械通气:重症患者病情进展迅速,可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。

①无创正压通气:出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者,早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳,需及早考虑实施有创通气。

②有创正压通气:鉴于部分患者较易发生气压伤,应当采用ARDS保护性通气策略。

(2)体外膜氧合(ECMO):传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时,有条件时,推荐使用ECMO。

(3)其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。

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