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房颤引发的血栓 要怎样预防?

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主讲人:马为 北京大学第一医院 心内科副主任医师

什么是心源性脑卒中

心脏的血栓(心脏原因导致的卒中发病机制)、肿瘤的瘤栓与体循环系统中的栓子(通过心脏进入脑部)引发的神经系统受累的中风现象,这种现象即心源性脑血栓。

经调查,心源性脑卒中在卒中中的占比约为20%,近两成的卒中病人均由心脏原因引发卒中。

心房颤动易引发心源性脑血栓

关于房颤,随着人口老龄化现象不断加剧,加之高血压糖尿病、高血脂等不良心血管危险因素的普遍出现,房颤病人的数量也程上升趋势。

房颤危害有二:一为心力衰竭。房颤病人心率普遍较快,易使心脏过劳,从而诱发心力衰竭;二为栓塞。房颤导致心脏收缩不规律,尤其左心耳处,血流瘀滞缓慢,易引发血栓,如血栓脱落于脑部便可引发中风,脱落于肠部引发肠坏死,其他亦同理。表现虽千差万别,但发病形式仍为脑梗塞主因心脏

房颤应如何治疗

房颤的治疗有三大方案:一是通过药物、射频消融微创手术或外科手术将病人房颤的心率转化至正常心率。二则是在患者手术转化失败或不能手术治疗的基础上,使用控制心率的药物,将其心率控制在60次至80次区间内。针对于血栓栓塞,亦可服用抗血栓药物,如阿司匹林、华法林、达比加群等药物,此类药物有一处弊端,预防血栓的同时含有导致出血风险增加的可能(服用药物时需留意:要监测大便颜色是否发黑,有无血尿现象,皮肤黏膜是否有出血迹象)。第三种是针对无法服用药物的患者,可采用左心耳封堵法微创手术进行治疗,预防房颤引发的血栓,此方法安全有效。

总之,采取措施可预防房颤尤其是脑梗塞的发生。(图文/视频:马珺)

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