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孩子感冒发烧,别乱用退烧方,小心退烧不利反伤身!

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(原标题:孩子感冒发烧,别乱用退烧方,小心退烧不利反伤身!)

本文专家:儿科名医 裴洪岗

冬季气温一日冷过一日,孩子难免感冒发烧。看着孩发烧难受,家长也心疼焦虑,该怎么办?退烧药、捂汗、用退热贴、 酒精擦浴等……殊不知,这些常用的措施,弄不好会适得其反!

发烧您别急,不是坏事情

发烧即体温(肛温)超过38度,发烧时孩子会不舒服,昏昏欲睡,满脸通红,浑身发烫,很多家长会担心烧得厉害会不会出问题。

其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。

退烧药虽好,使用要注意

1孩子发烧,别急用药

既然发烧不是坏事情,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病毒感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。大人发烧,有时候38 就觉得非常难受,头痛,浑身无力,话都不想说一句,不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39 的时一样可以玩。

2基础病孩子,早用退烧药

那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可不一样,中国最新的指南的意见是2个月以上,肛温到了39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用,所以不推荐在38.5 以下给没有其他基础疾病的孩子用药,但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5 之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

3退烧药别交替用

无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国最新的指南明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药。《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种,加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用,因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。

家用退烧方 不能随便用

有些家长担心退烧药有副作用,就给孩子用物理降温,殊不知这些措施做不好,适得其反。

不能给发烧的孩子捂汗,穿衣服要穿轻薄能吸汗的,厚度以孩子舒适为度。

退热贴并不能退热,温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限,还可能增加孩子的不适,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。

因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中毒,不能用酒精擦浴,也不要自己在家给孩子吃抗生素。

发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。

孩子发烧原因很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。

是否需就医 家长巧判断

1不满3个月:发烧应及时就医

孩子不满3个月,只要体温高于38 ,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果,美国的指南建议医生将发烧的新生儿收住院治疗。

1-3个月大的孩子发烧,大部分是自限性的病毒感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,但因孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做一些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就是及时把孩子送到医院去。

23个月以上:判断精神状态是关键

3个月以上的孩子发烧,判断孩子精神状态很重要,如果精神不好也要及时去医院。

判断孩子精神好相对简单一些,如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明精神还不错。但要判断孩子精神不好就没那么容易了,如果家长心里没底还是早点去医院,不要有侥幸心理。

如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,也应该去医院,2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院,任何年龄体温反复超过40 ,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

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