孩子感冒发烧，别乱用退烧方，小心退烧不利反伤身！

（原标题：孩子感冒发烧，别乱用退烧方，小心退烧不利反伤身！）

本文专家：儿科名医 裴洪岗

冬季气温一日冷过一日，孩子难免感冒发烧。看着孩发烧难受，家长也心疼焦虑，该怎么办？退烧药、捂汗、用退热贴、 酒精擦浴等……殊不知，这些常用的措施，弄不好会适得其反！

发烧您别急，不是坏事情

发烧即体温（肛温）超过38度，发烧时孩子会不舒服，昏昏欲睡，满脸通红，浑身发烫，很多家长会担心烧得厉害会不会出问题。

其实，发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据证明发烧会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧对孩子的病情恢复是有利的。

退烧药虽好，使用要注意

1孩子发烧，别急用药

既然发烧不是坏事情，所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧，而且有些病毒感染之后就是要烧好几天，退烧药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥，也不能缩短生病的过程，你急或者不急，总还是要烧那几天。

那退烧药有什么作用呢？就是改善孩子的舒适度。大人发烧，有时候38 就觉得非常难受，头痛，浑身无力，话都不想说一句，不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人，有的孩子39 的时一样可以玩。

2基础病孩子，早用退烧药

那什么时候给孩子用退烧药呢？当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样，所以用药的时机也可不一样，中国最新的指南的意见是2个月以上，肛温到了39度就可以用，或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。

因为退烧药也可能产生副作用，所以不推荐在38.5 以下给没有其他基础疾病的孩子用药，但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，因为发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量，为避免心衰，代谢不稳定等情况，可以在38.5 之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫的孩子也应该更早给药。

3退烧药别交替用

无论是WHO，还是美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药，布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国最新的指南明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药。《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种，加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用，因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。所以建议只选用一种，用药量和方法参考说明书使用即可，不要自行减量或加量。

家用退烧方 不能随便用

有些家长担心退烧药有副作用，就给孩子用物理降温，殊不知这些措施做不好，适得其反。

不能给发烧的孩子捂汗，穿衣服要穿轻薄能吸汗的，厚度以孩子舒适为度。

退热贴并不能退热，温水擦浴这样的物理降温退烧效果有限，还可能增加孩子的不适，如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况，不建议使用。

因为孩子皮肤娇嫩，酒精可能经皮吸收引起中毒，不能用酒精擦浴，也不要自己在家给孩子吃抗生素。

发热伴随代谢的增加，水分需求增大，无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多也可以喝口服补液盐。

孩子发烧原因很多，感染、炎症、肿瘤，以及代谢免疫等原因均可引起发烧，不同年龄段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。

是否需就医 家长巧判断

1不满3个月：发烧应及时就医

孩子不满3个月，只要体温高于38 ，就应该去医院。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0-28天），10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果，美国的指南建议医生将发烧的新生儿收住院治疗。

1-3个月大的孩子发烧，大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致，但因孩子小不安全，鉴别起来很难，医生需要做一些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来，家长自己在家是无法判断风险大小的，要做的就是及时把孩子送到医院去。

23个月以上：判断精神状态是关键

3个月以上的孩子发烧，判断孩子精神状态很重要，如果精神不好也要及时去医院。

判断孩子精神好相对简单一些，如果孩子还有劲玩，会跟大人互动，那说明精神还不错。但要判断孩子精神不好就没那么容易了，如果家长心里没底还是早点去医院，不要有侥幸心理。

如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院，2岁以下的孩子持续发烧超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天也应该去医院，任何年龄体温反复超过40 ，或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

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