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揭秘妇科谜团之五:盆腔积液是严重的妇科病吗?

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在网易健康《Health Bang》独家发布的“妇科十大谜团”里,盆腔积液是严重的妇科病,必须治疗”这一说法排名第五,谜团指数:68.10%。调查中发现55.70%的网友认为这个说法是正确的,还有12.40%的网友选择了“不确定”我们请沃医妇产名医集团创始人、妇产名医、知名大V龚晓明和我们聊一聊这个话题。

一个容易出现的误区,很多人在常规妇科检查的时候发现会有盆腔积液,通常也没有任何不适的症状,但是却不少人被挂上抗生素来治疗,这是一个典型的过度治疗的情况。

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大多数情况下,积液不是大问题。

腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况,都是有可能会在盆腔内出现,因为盆腔是腹腔里面的最低处。这些积液有可能是生理性的,有可能是病理性的,所以若非是有大量的盆腔积液的情况,单纯的盆腔积液,并不需要太在意。

盆腔位于身体的正中位置,其中有可能有液体积累。女性多多少少都会有积液现象,尤其在排卵时期,长到五六公分大小的卵泡破裂之后,其中的液体就会流出,对周围的腹膜刺激产生积液。还有就是月经期间,经血可能会出现逆流的情况,进入盆腔形成积液。腹腔的器官之间也有液体润滑,这些液体也可能积聚在盆腔中。所以我们认为盆腔中有少量的液体是没有关系的,不需要过度担心。

一般1cm左右的积液是不需要在意的,如果B超发现积液过多,达到3~4cm就需要考虑及时就医了。急性的盆腔积液过多现象有可能是宫外孕破裂,需要马上进行检查和治疗;慢性的盆腔积液过多就有可能是癌症,例如卵巢癌,也需要进行相关检查进行确认。还有一种较为少见的情况,就是营养极度不良、出现低蛋白血症,会出现大量积水。总而言之,盆腔积液量少的情况可以不用过度担心,但是积液越来越多就需要引起重视。

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盆腔积液≠盆腔炎

盆腔积液未必是盆腔炎。子宫直肠窝处于盆腹腔的最低点。水往低处流,所以只要盆腔有液体,就会因重力作用聚于此。哪怕少至两三毫升的液体积聚,在B超下都可以被检测出来。盆腔积液是否需要治疗需要看具体积液的量。

但是,如果B超显示积液量较多、范围较大,且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等症状,就要警惕是否为盆腔炎了,需及时到医生处就诊。一旦确诊为盆腔炎,就应该在医生的指导下规范用药,以免盆腔积液的面积进一步扩大,甚至导致输卵管炎及输卵管堵塞等并发症。某些疾病如妇科肿瘤,也会出现较多盆腔积液伴或不伴腹痛,这时也需要及时到医院就诊检查。

病理性盆腔积液是哪些疾病导致的?

(1)月经期不注意卫生 月经来潮时,子宫内膜会有脱落现象,宫腔内部的血窦呈现开放状态,并且会存有小积血块等,此时非常适宜细菌的滋生。如果在月经来潮时不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或者在月经期间进行性生活,给细菌的滋生和感染提供了良好机会,引发女性盆腔炎。

(2)邻近器官炎症蔓延 患有阑尾炎或腹膜炎症时,女性易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终导致盆腔炎。

(3)产后、流产后感染 分娩和人工流产后,身体虚弱,免疫力低下,此时宫颈口处于扩张状态,如果没有注意个人卫生,那么阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行而造成女性盆腔感染。

(4)妇科手术后感染 人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程中消毒不严格,那么很容易在手术后并发感染。如果在手术后不注重个人卫生,不根据医生的嘱咐进行恢复治疗,治疗后过早进行性生活等,都会引发细菌滋生而导致女性的盆腔感染。

(5)其他 卵巢及输卵管肿瘤、肝肾疾病均可引起盆腔积液同时伴有腹水,甚至胸水。异位妊娠和黄体破裂可引起盆腔血性积液。结核性盆腔炎时,腹膜及盆腔脏器表面布满粟粒状结核病灶,会产生大量的渗出液聚积在盆腔。

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