类风湿关节炎食疗与用药--类风湿关节炎简介

（原标题：类风湿关节炎食疗与用药--类风湿关节炎简介）

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。如果不经过正规治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节畸形，功能丧失，具有很高的致残率。RA在各年龄中皆可发病，高峰年龄在30 ～ 50 岁，一般女性高于男性。多项研究显示，自20 世纪50 年代以来，RA的整体发病情况有逐年下降的趋势。RA患者的关节疼痛以及畸形会对其工作和生活带来很大的影响。传统的观点认为RA是一种慢性、致残性疾病，而并不影响患者的寿命。

（一）发病原因

（1）感染因素是指环境中的各种致病微生物，包括病毒、细菌、真菌、支原体、螺旋体、寄生虫等。

（2）目前的研究表明，RA的发病与遗传相关。对同卵孪生子（双胞胎）的调查发现，RA的遗传率达53% ～ 65%。

（3）流行病学调查显示，RA患者男女比例为1 ∶ 3，女性绝经前RA发病率高于同龄男性，80 岁以后男女发病率基本相同。可以说，性激素参与了RA的发病与发展过程。除性激素外，其他多种内分泌激素均与RA的疾病过程相关，如雌激素、雄激素、泌乳素、下丘脑垂体肾上腺轴和皮质醇。

（4）RA作为一种多因素疾病，是在易感基因的背景下，由一种或多种环境因素共同作用而产生的。除了感染、遗传及内分泌因素外，环境、性别、吸烟可能在RA的发生和发展中发挥了一定的作用。

（5）最新研究证明，类风湿关节炎受口腔和肠道微生物影响。并揭示口腔和肠道微生物菌群异常是RA病理生理和疾控的重要环节，并且为元基因组学辅助的RA个性化诊疗方案提供基础。

（二）临床表现与诊断要点

1. 临床表现

临床上以关节肿痛、晨僵，甚至关节畸形为本病主要表现。如手指向尺侧偏斜，呈天鹅颈样及纽扣花畸形，晚期关节呈纤维性或骨性强直，生活不能自理而残废。本病属于中医“痹症”范畴，又有称“历节病”“鹤膝风”“骨痹”等。在临床上多分为两种证型：湿热痹阻（恶风发热，关节红、肿、热、痛，活动受限，晨僵，得热加剧，遇凉稍解，口渴欲饮，溲赤便干，舌红苔黄腻，脉濡数），寒湿痹阻（关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒则痛剧，畏寒怕冷，舌淡苔薄白，脉紧或沉紧）。

2. 辅助检查

（1）血液检查　血常规、急性时相反应物指标（血沉、C反应蛋白）、类风湿因子、抗环胱氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核抗体、尿常规、肝功能、肾功能等。

（2）影像学检查　是本病诊断的重要手段。如X线平片、CT、MRI等检查。

（3）其他检查　如HLA-DR4/DR1 的检测、滑液检查、病理检查、关节超声检查等。

3. 诊断标准

根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查和放射学检查就可以做出对该病的确切诊断。美国1987 年风湿病学会的RA诊断标准是：①关节内或关节周围，晨僵持续至少1h，持续6 周；② 14 个关节区中至少有3 个或3 个以上的关节同时出现肿胀或积液，持续至少6 周；③腕关节、掌指关节和近端指间关节至少1 处肿胀，持续至少6 周；④身体双侧相同关节区同时受累；⑤伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手及腕部前后位摄片有骨质浸蚀或骨质疏松。符合以上7 项中的4 项便可确诊。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。