黄觊
北京安贞医院心内科 副主任
降脂治疗中他汀类药物的应用
他汀类药物应用非常广泛，它是一个降胆固醇和抗动脉粥样硬化的药物。对于有动脉粥样硬化的心血管病人， 40岁以上糖尿病病人，低脂血蛋白胆固醇大于4.9毫摩尔每升病人，以及评估未来十年心血管发病风险在中等以上的病人，都应立即启动他汀治疗。
许多患者对他汀的应用有顾虑。认为他汀是不是有什么副作用？用上是不是不能撤了？现在给大家解答一下疑问。
他汀的副作用主要有四个方面
第一个，是他汀引起的肝损伤，肝酶增高。通常临床衡量的标准是如果肝酶升高大于3倍，他汀的药物需要停药或是减量。
第二个，是肌肉反应肌肉损伤，包括肌炎肌痛肌无力。如果有这些症状，同时合并有肌酸激酶连续增高，就要警惕。同时也需要除外其他可以引起激酶增高的因素，比如剧烈运动、锻炼、肌肉拉伤等情况。
第三个，他汀引起血糖增高的问题。他汀服用几年后可能会引起血糖水平轻度增高。需要考量的是，应用他汀以后带来的利是否大于血糖增高带来的弊。临床实验证明它确实是利大于弊的。无论是你有没有糖尿病，应用他汀后降低心血管事件的风险远低于血糖增高的风险。
第四个，是认知的问题。一些小的反应如消化道的反应、情绪的变化、失眠、便秘，它们是一过性的，大家可以在应用过程中，综合考量。
他汀用上之后 是不是不能撤了？
他汀不仅是一个降脂药物，而且是一个抗动脉粥样硬化药物。使用他汀目的不仅是降脂，还有防范。因为血脂高带来动脉粥样硬化，这个进程一旦开启是伴随终生的，甚至会导致心脑肾发生病变产生恶果，是防范这样一个过程。
对于强适应症患者，已经有动脉粥样硬化表现的患者，长期应用他汀对发挥抗动脉粥样硬化的作用是有好处的。对于需要长期用他汀的病人，一旦停用就有可能出现血脂反跳。动脉粥样硬化跟高血压一样，是需要长期管理的疾病。
所以我们应正确认识他汀类药物的应用。（图文：高琴 视频：赵祖玉 高琴）
本文来源：网易健康
责任编辑：
贺精淼_NY7106
