网易首页 > 网易健康 > 正文

病毒感染与用药--西尼罗热(西尼罗病毒感染)

0
分享至

(原标题:病毒感染与用药--西尼罗热(西尼罗病毒感染))

西尼罗热(Westnilefever)是由西尼罗病毒所致的一种虫媒传染。1937年人类首次从乌干达西尼罗省的一名发热女子血中分离出该病毒,故名“西尼罗病毒”。该病毒颗粒40~60mm 左右,脂质双分子膜包裹一个直径在30nm 左右的20面体核衣壳。该病毒有3种结构蛋白:核衣蛋白(C)、包膜蛋白(E)和膜蛋白(prM/M)。该病毒属于黄病毒科黄病毒属(Flavirus),有包膜RNA病毒。病毒对热、紫外线、化学试剂如乙醚等敏感,加热至56℃时30min即可灭活。

【发病机制】

携带西尼罗病毒的蚊虫叮咬人时,该病毒便进入人体内,人体的特异性和非特异性免疫功能可能将病毒限制在局部并清除,临床上表现为隐性感染。当入侵病毒量较大且人体免疫力不足以清除病毒时,病毒入血而引起病毒血症,并可进入中枢神经系统。已证明神经原细胞是病毒在中枢神经系统的主要靶细胞,可引起脑实质和脑膜炎症,严重者危及病人生命。

【流行病学】

非洲、北美和欧洲是西尼罗病毒感染的流行地区。亚洲的印度、马来西亚、泰国、菲律宾、土耳其、以色列、印度尼西亚、巴基斯坦和澳大利亚等有该病毒感染的报告。我国尚无此报道,但应警惕境外传入。西尼罗病毒感染的传染源主要是鸟类、家雀、知更鸟、杜鹃、海鸥等。鸟类感染后产生的病毒血症至少可持续3天,足以使蚊虫感染。人、马和其他哺乳动物感染后不产生高滴度的病毒,不通过蚊虫在人与人、人与动物间传播。蚊虫是本病的主要传播媒介,以库蚊为主。蚊虫因叮咬感染西尼罗病毒并出现病毒血症的鸟类而感染。病毒在蚊虫体内生长繁殖后进入蚊子唾液。人和动物被蚊虫叮咬而受染。有输血、器官移植受染病例。哺乳和胎盘也可传播。人类对西尼罗病毒普遍易感,但多为隐性感染。老年人感染易发展为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎,死亡率亦较高。主要在夏秋季流行,与媒介密度高和蚊体内带病毒率高有关。

【临床表现与诊断要点】

1. 临床表现 潜伏期3~12天。临床可分为隐性感染、西尼罗热、西尼罗病毒脑炎或脑膜炎3种类型。病人应有疫区经历,发病前2周内有蚊虫叮咬史。

(1)西尼罗病毒隐性感染约占80%,不出现任何症状,但血中可查到抗体。

(2)西尼罗热可出现发烧、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒症状,持续3~6d后自行缓解。

(3)西尼罗病毒脑炎或脑膜炎占极少数,多发生于老年人和儿童。起病急骤、高热、持续不降,伴有头晕、头痛剧烈、恶心,可有喷射性呕吐,嗜睡、昏睡、昏迷,可有抽搐,脑膜刺激征阳性,巴氏征及布氏征阳性,可因脑疝而导致呼吸衰竭甚至死亡。近年重症感染呈明显上升趋势。极个别病人表现为急性弛缓性麻痹,病人出现急性无痛、不对称性肌无力,脑脊液淋巴细胞增多。偶尔也可表现为西尼罗病毒性心肌炎、胰腺炎或肝炎等。

2. 实验室检查 血清西尼罗病毒抗体IgM 阳性,恢复期较急性期IgG抗体滴度升高4倍以上或PCR检测到血清中西尼罗病毒核酸,有确诊意义。若从血标本中分离到该病毒则可明确诊断。

3. 鉴别诊断 乙型脑炎、其他病毒性脑膜炎、中毒型菌痢、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和脑型疟疾。

【防治措施与用药】

轻症患者呈自限性经过。重症西尼罗病毒感染尚无特效药,对脑炎或脑膜炎患者应积极对症治疗。

1. 一般治疗 卧床休息,尽量避免不必要刺激。保持呼吸道通畅,昏迷者应注意定时翻身、拍背、吸痰、吸氧、防褥疮。注意精神、意识、生命体征以及瞳孔变化。给足够的营养及维生素,保持水电解质和酸碱平衡。

2. 高热降温 以物理降温为主,首选冰帽降温,同时酒精擦浴,放置冰袋;药物降温为辅,安痛定、柴胡、消炎痛栓均可选用。

3. 抗惊厥或抽搐 由脑水肿或脑栓塞(疝)所致惊厥或抽搐,应立即采用脱水剂20%甘露醇快速静滴降颅内压,吸痰,保持呼吸道通畅,必要时切开气管,给氧通气。镇静用安定(地西泮)10~20mg/(成人),小儿按每次0.1~0.3mg/kg,肌内注射;必要时静脉缓慢注射,但不超过10mg,或成人水合氯醛1.5~2.0g/次,小儿每次50mg/ kg (每次≤1g),鼻饲或保留灌肠。或苯巴比妥钠成人一次肌内注射0.1g。对脑水肿无抽搐者,甘露醇用法用量同前;速尿(呋塞米),高渗葡萄糖可辅助脱水治疗,糖皮质激素(地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙等)可减轻脑水肿,可短期应用。

4. 呼吸衰竭 常规对症急救。可静脉注射呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明、利他林等,必要时气管插管、气管切开,及时机械通气治疗等。

5. 对西尼罗热疑似和确诊病例按甲类传染病“其他传染病”的相应规定进行报告,防止和控制境外传入该病。保护易感人群,隔离病人,切断传染病,开展有效、大规模灭蚊,户外活动时应防蚊叮咬。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

相关推荐
热点推荐
天津7名老师围殴初三女生,强迫她磕头道歉作伪证,家长曝光内情

天津7名老师围殴初三女生,强迫她磕头道歉作伪证,家长曝光内情

洛洛女巫
2024-03-27 13:07:24
气哭了,双色球2024034期开出奇葩号中了11199371注,已无力吐槽

气哭了,双色球2024034期开出奇葩号中了11199371注,已无力吐槽

新球社
2024-03-29 00:02:55
谁要是把这三位认出来,那一定是超级影迷,左边还真不一定认识

谁要是把这三位认出来,那一定是超级影迷,左边还真不一定认识

幼稚秒评
2024-03-18 08:05:54
广东省茂名市委原常委、政法委原书记赵广辉接受审查调查

广东省茂名市委原常委、政法委原书记赵广辉接受审查调查

界面新闻
2024-03-29 18:36:45
张韶华任山西省公安厅厅长

张韶华任山西省公安厅厅长

极目新闻
2024-03-28 22:06:19
全固态电池来了!华为联手宁德时代,首发问界M9续航1000km以上!

全固态电池来了!华为联手宁德时代,首发问界M9续航1000km以上!

赵字看点
2024-03-29 08:23:26
5人服用日本小林制药保健品后死亡

5人服用日本小林制药保健品后死亡

界面新闻
2024-03-29 10:23:14
仁川赛女单首位8强诞生!早田希娜3-1乒乓名将,静候小魔王孙颖莎!

仁川赛女单首位8强诞生!早田希娜3-1乒乓名将,静候小魔王孙颖莎!

小马哥谈体育
2024-03-29 17:42:25
新加坡队长:如果亚洲球员有本事,像武磊去西班牙能得到更好待遇

新加坡队长:如果亚洲球员有本事,像武磊去西班牙能得到更好待遇

直播吧
2024-03-28 19:17:22
3比0横扫中国名将!张本智和打出高光表现,巴黎奥运抢夺金牌?

3比0横扫中国名将!张本智和打出高光表现,巴黎奥运抢夺金牌?

体坛知识分子
2024-03-29 06:25:06
南航郑同学,做一个有担当的男子汉,去和胡教授把结婚证领了吧

南航郑同学,做一个有担当的男子汉,去和胡教授把结婚证领了吧

留美教师的教育及健康译介
2024-03-29 15:04:04
贵州广电传媒集团原副总经理宋霖被公诉!曾为他人伪造人事档案

贵州广电传媒集团原副总经理宋霖被公诉!曾为他人伪造人事档案

正义网
2024-03-29 16:08:33
汪小菲求婚成功挂断陆媒贺喜电话 保姆放话:生几个都帮忙带

汪小菲求婚成功挂断陆媒贺喜电话 保姆放话:生几个都帮忙带

达达哥
2024-03-29 10:08:07
家长吐槽苏州一小学给学生发“早产面包”,校方:正在追责

家长吐槽苏州一小学给学生发“早产面包”,校方:正在追责

人民资讯
2024-03-28 20:40:04
中国哪儿最适合人们安家落户呢?你们觉得呢?

中国哪儿最适合人们安家落户呢?你们觉得呢?

百角城
2024-03-21 07:54:35
尘埃落定,42岁名帅官宣!执掌6亿豪阵,不投拜仁,2000万请不动

尘埃落定,42岁名帅官宣!执掌6亿豪阵,不投拜仁,2000万请不动

阿泰希特
2024-03-29 09:59:59
官方回应“河南南阳一临时农贸市场开张仅5天,商户收到拆除通知”:成立联合调查组

官方回应“河南南阳一临时农贸市场开张仅5天,商户收到拆除通知”:成立联合调查组

界面新闻
2024-03-28 08:46:06
被锆石顶住脑门逼问,乌安全局长自曝恐袭细节,向美邀功意味十足

被锆石顶住脑门逼问,乌安全局长自曝恐袭细节,向美邀功意味十足

兵器展望
2024-03-28 17:35:03
深圳会不会沦为二线城市?事实上有可能

深圳会不会沦为二线城市?事实上有可能

创作者朱海平
2024-03-29 14:42:36
美财长耶伦:中国三行业产能过剩,廉价品出口恐损害他国经济

美财长耶伦:中国三行业产能过剩,廉价品出口恐损害他国经济

周观环宇
2024-03-29 08:40:06
2024-03-29 19:06:44

头条要闻

万科上市30多年来首次不分红 三名高管降薪至每月1万

头条要闻

万科上市30多年来首次不分红 三名高管降薪至每月1万

体育要闻

拒绝为国出战,他是足坛"天选打工人"

娱乐要闻

胡夏被曝有孩子!工作室火速辟谣

财经要闻

张维迎:如何正确理解企业家精神?

科技要闻

雷军:我们是卷王,建议BBA车主感受下时代

汽车要闻

找回久违的开怀大笑 试驾小米SU7 Max

态度原创

游戏
亲子
艺术
教育
数码

人狠话不多的黄泉,正是星铁对于紫发御姐的全部理解

亲子要闻

宝宝头发制成光头后

艺术要闻

艺术开卷|从闺阁、庭院到郊野,古画中的女性生活空间

教育要闻

学会四大几何模型,轻松解答!

数码要闻

石头科技发布旗舰扫拖机器人系列新品

无障碍浏览 进入关怀版
×