网易首页 > 健康频道 > 正文

寄生虫病与用药--阿米巴病

0
分享至

阿米巴病是溶组织内阿米巴引起的疾病,有肠阿米巴病和肠外阿米巴病之分。原虫常寄居于大肠肠腔内而无症状,呈携带状态;也可侵入肠壁而引起结肠溃疡、炎性损伤、慢性腹泻、暴发性痢疾等各种类型的阿米巴肠病。若病原体由肠道经血流侵入肝脏(亦可经局部直接蔓延)、肺及脑等肠外组织,亦可产生相应脏器的阿米巴病,如阿米巴肝脓肿。肠阿米巴还可侵犯邻近部位,如皮肤、子宫颈和阴道等。常见的病理改变是组织溶解性坏死,其好发部位是盲肠、升结肠、直肠、乙状结肠,其余是阑尾和回肠末端。有急性期和慢性期之分。

  【临床表现与诊断要点】

1. 临床表现

(1)无症状型 仅在病人粪便中有包囊排出。

(2)普通型 典型的阿米巴痢疾大便量中等,粪质较多,腥臭,血性黏液便,呈果酱样,但更多的仅有稀便或水样便,臭,有时含黏液或血,间歇期大便基本正常。

(3)暴发型 起病急,高热,大便每日10次以上,排便前有较长时间剧烈的肠绞痛,伴里急后重,粪便较多,呈黏液血性或血水样便,并有呕吐、失水、虚脱,甚至肠出血、肠穿孔;抢救不及时,可于1~2周内死亡。

2. 诊断要点

(1)多为散发性,夏秋季发病率较高。

(2)有上述临床表现。

(3)新鲜粪便可镜检到活动的阿米巴滋养体。

(4)可并发阿米巴肝脓肿或肠穿孔性腹膜炎。

(5)胸部阿米巴病可有巧克力色脓液、巧克力样痰,脓液中查及阿米巴滋养体,痰中查见阿米巴原虫;超声波、X线、CT等影像检查有助于诊断。结合血清学、分子生物学和肠纤维镜检查可明确诊断。

  【防治措施与用药

1. 预防 同“细菌性痢疾”。

2. 一般治疗

(1)急性期者应卧床休息,肠道隔离,给予流质或少渣饮食。

(2)慢性期者应避免刺激性食物,注意维持营养。

(3)大量腹泻者需纠正水、电解质紊乱,必须静脉补液,发生休克时及时输液、输血,并加用血管活性药物。

3. 并发症治疗 有细菌混合感染时加用适当的抗生素,肠出血时予及时输血,肠穿孔时采用手术治疗并应用甲硝唑和广谱抗生素;阿米巴脓胸,如脓液或积液量大时,应尽早进行胸腔闭式引流术等。肝脓肿有穿破危险者采用穿刺引流。

4. 抗病原治疗 主要应用抗阿米巴药物。对侵入组织的阿米巴有杀灭作用者,称组织内杀阿米巴药,如吐根碱类依米丁、去氢依米丁,氨基喹啉类氯喹及四环素族类等;对肠腔内阿米巴有效者,称肠内抗阿米巴药,如双碘喹啉、泛喹酮(安痢平)、巴龙霉素、二氯尼特等。卡巴胂则主要用于治疗慢性阿米巴痢疾,也可用于丝虫病等的治疗。以甲硝唑为代表的硝基咪唑类药物对肠内、外阿米巴病均有效。甲硝唑[典][保甲] 用于治疗肠内和肠外阿米巴病、阴道滴虫病及厌氧菌感染。成人肠阿米巴病一次0.4~0.6g,每日3次,疗程7d;肠阿米巴病一次0.6~0.8g,每日3次,疗程7~10d。小儿阿米巴病按35~50mg/(kg·d),分3次口服,10d为1个疗程替硝唑[典] 同甲硝唑。肠阿米巴病时,口服500mg,每日2次,疗程5~7d;或2g顿服,疗程3~5d。肠外阿米巴病时,2g,每日1次,顿服,疗程7~10d。奥硝唑、塞克硝唑(二甲硝咪唑)等为硝基咪唑类药物,同甲硝唑。双 碘喹啉[典][保乙] 用于治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾,对急性阿米巴痢疾及较顽固病例宜与甲硝唑联合应用,才能达到根治效果;对肠外阿米巴病(如肝脓肿)无效。成人口服0.4~0.6g,每日3次,连服14~21d。小儿剂量为5~10mg/kg,用法同成人。依米丁[保乙] 适用于肠外阿米巴或急性、重症病例需紧急控制病情又无法口服用药者,不可门诊使用。器质性心脏病、肾功能不全、孕妇忌用。常用剂量1mg/(kg·d),成人0.06g/d或0.03g/d,每日2次,深部肌内注射,连续6d;重症者再继续以0.03g/d,连续6d,共12d;病情顽固者0.06g/d,连续9d,停3d后,再以同剂量继续3d。氯喹[保甲] 口服,第1、第2日,2次/d,300mg/次;第3日改为2次/d,150mg/次,治疗肠外阿米巴病可连服20d,必要时可延长。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

相关推荐
热点推荐

我国曾经的味精大王,员工2万人、年产12万吨,如今却宣告破产

漂江孤影
2021-02-23 11:12:03

别再逼老人“断舍离”了

一个小作坊2021
2021-02-24 15:19:49

第一集就是19禁,收视爆红,又一部高能猛剧诞生!

热荐电影
2021-02-24 09:12:55

3-1!4连胜+领先10分,英超著名升降机又要回来了?

搜达足球
2021-02-24 11:05:10

NVIDIA封杀挖矿惨遭无情嘲讽,封了个寂寞,3060甜品无望又成虚空?

科技续航官
2021-02-24 23:54:24

年后全面停售?一类彩票将“清零”,购买者都有关,彩民:梦醒了

雨诗桐
2021-02-24 20:47:09

3-0!6-0!梅西4场5球踢疯了,冲3大纪录+47年神迹,66亿对决

足球慢镜头
2021-02-24 11:52:39

又一大冷!2-1,两连胜抢6分,英超弱旅升至第4,曼联后悔吗

巨懂球
2021-02-24 09:48:19

15中5,20中6,21中7,这样下去,哈登的MVP有戏了

体育课副班长
2021-02-24 19:39:51

“刷抖音7天,净赚一万?”:抓住这个红利,赚钱太容易了!

蒙太奇印像
2021-02-24 23:53:45

德国强占青岛后,在青岛做了什么?德皇特别重视,亲自参与规划

WarOH协虎
2021-02-24 19:59:29

“国民初恋”陈妍希的清纯人设崩塌史

我是愈姑娘
2021-02-23 14:36:37

李嫣摘掉“兔唇女孩”的标签,3次手术很成功,15岁像极了王菲

打小崩听话
2021-02-24 14:39:28

幽默笑话:在汤臣一品租了一套房子,住在我隔壁的妹子是个快递员

幽默掮客
2021-02-24 10:52:44

骚炸了!老二入选了,老大却落选了

懂球娘娘
2021-02-24 11:21:29

索尼将连续4个月免费赠送游戏!国内玩家无法享受到这项福利?

玩咖生活
2021-02-24 23:43:00

坚持质疑和思想自由的权利

法律桥--杨春宝高级律师主持
2021-02-16 08:59:29

还记得“水哥”王昱珩吗?被警方邀请协助破案,后来怎样了?

尘缘亦绝
2021-02-24 09:23:03

谢霆锋:取钱被她骂,偷摸滑雪也被骂,这样的日子还要20年太可怕

赵睚眦
2021-02-24 17:28:14

越老越吃香的三大生肖女,五十岁也容颜不老,财运不衰,富贵到老

八姐论八卦
2021-02-24 06:15:21
2021-02-25 04:53:04

头条要闻

纸箱装钱500万买六处房产 茅台一渠道经理受贿超千万

头条要闻

纸箱装钱500万买六处房产 茅台一渠道经理受贿超千万

体育要闻

阿里吊传后点,维尼修斯头球破门

娱乐要闻

文艺少女!沈月穿衬衫马甲配格纹裙

财经要闻

科技要闻

传快手前副总裁赵丹阳受贿被捕:"数额巨大"

汽车要闻

依然是"C"位 全新奔驰C级车不仅仅是小"S"

态度原创

手机
本地
数码
房产
艺术

手机要闻

三星将向谷歌 OPPO和小米供应可折叠OLED面板

本地新闻

你分清爱情和婚姻的区别了吗?爱情最重要的是...

数码要闻

搭配PS5的下一代PlayStation VR确认正在研发

房产要闻

一年宅地竞拍不超过3次? 22城或实施土地集中供应

艺术要闻

千年舞韵何以走红?

×