网易首页 > 网易健康 > 正文

细菌感染与用药--破伤风

0
分享至

(原标题:细菌感染与用药--破伤风)

破伤风是各种原因所致的外伤时,破伤风杆菌侵入伤口而引起的一种严重厌氧菌感染。新生儿破伤风应按乙类传染病报告。

 【临床表现与诊断要点】

1. 平均潜伏期7~14d。以伤口深、污染重且未彻底清创消毒,或有产后感染或新生儿脐带消毒不良等病史,潜伏期越短病情越重。

2. 临床表现 开始常有乏力、头痛、失眠、全身不适、烦躁不安等前驱症状;以后出现颜面肌和咀嚼肌痉挛而致苦笑面容、张口困难、牙关紧闭、颈肌痉挛、颈项强直(波及背部肌肉)、角弓反张、膈肌和膈间肌痉挛,可有呼吸困难或窒息。较轻微的刺激即可引起阵发性抽搐发作,但患者神志清醒。亦有突发高热、寒战、神志不安、表情淡漠、有恐怖感、恶心、呕吐、头痛、脱水、脉速、心悸等;重症常出现低温、脉细、呼吸短浅、血压下降等。伤处有进行性剧烈疼痛,广泛的组织坏死、恶臭如尸味,其渗出物带有气泡;伤口周围严重水肿、发热、明显触痛。伤口周围皮肤呈黄棕色或青铜色,皮下有气肿。

3. 实验室检查

(1)伤口渗出物涂片及细菌培养可发现革兰阳性梭形芽孢杆菌。

(2)白细胞总数及中性粒细胞增多,红细胞及血红蛋白减少。

4. 影像学检查 X线透视或拍片,在局部软组织内可见气层。

  【防治措施与用药

1. 患者应住院治疗,保持环境安静、避免刺激。

2. 皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静药后1h内进行。

3. 及早应用抗生素及抗毒素药物。遇有较深伤口或污染、污秽创伤时,应预防注射精制破伤风抗毒素。精制人破伤风抗毒素[保甲] 用前须做皮试,阴性后方能应用。①预防用:皮下或肌内注射,一次1500~3000IU,儿童和成人剂量相同,重症加剂量1~2倍。经5~6d若仍未消除危险危险者,还应重复注射。②治疗用:肌内或静脉给药:首剂5万~20万IU,儿童和成人剂量相同;以后视病情决定剂量和给药间隔时间;尚可将适量剂量注射于伤口周围组织中。③新生儿破伤风,24h内分次或1次肌内注射抗毒素2万~10万IU。用前知晓不良反应与处理,须仔细看说明书。破伤风免疫球蛋白制剂[保乙] 用药前无须做皮肤过敏试验,臀部肌注。儿童、成人预防破伤风每次250IU;治疗为3000~6000IU,一次性静滴或肌注,可多点注射。马抗破伤风血清 应用前须做皮肤过敏试验;阳性者采用脱敏疗法。首日5万U 静滴,以后1万U/d,总剂量1500万~2000万U。可选用以下抗生素。青霉素[保甲] 1000万~4000万U,分2~4次,静滴,连用7~10d。用药前须做皮肤过敏试验。甲硝唑[保甲] 500mg,静滴,每日2次;或2.0~2.5g,分次口服;或甲硝唑栓1.0g,直肠内给药。多西环素[保甲] 口服,首次0.2g,以后每次0.1g,每日1~2次。

4. 支持对症治疗。大量使用抗惊厥药和镇静药,控制痉挛发作。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
相关推荐
热点推荐
记者评李铁:有多重判多重吧,这个行业被毁得一塌糊涂

记者评李铁:有多重判多重吧,这个行业被毁得一塌糊涂

直播吧
2024-03-28 21:35:38
金门台军开炮挑衅,我国派出三路人马反制,可围困台湾没收权利

金门台军开炮挑衅,我国派出三路人马反制,可围困台湾没收权利

放开那历史
2024-03-28 16:57:56
中方当面要求,确保光刻机正常输华,荷方:出口管制不针对第三国

中方当面要求,确保光刻机正常输华,荷方:出口管制不针对第三国

我是娱乐哥
2024-03-28 13:07:04
没人为公道发声,民族将失去灵魂!央媒问钟爷爷调查:不可告人?

没人为公道发声,民族将失去灵魂!央媒问钟爷爷调查:不可告人?

大风文字
2023-09-13 21:02:55
12-1!亚洲第3爆发,下轮打平=出线!放水给国足拿1分:携手晋级

12-1!亚洲第3爆发,下轮打平=出线!放水给国足拿1分:携手晋级

侃球熊弟
2024-03-28 21:19:38
小米SU7配超大防晒天幕玻璃,暴晒比特斯拉Model3低12℃

小米SU7配超大防晒天幕玻璃,暴晒比特斯拉Model3低12℃

中关村在线
2024-03-28 20:28:04
闹大了!云南37名游客被扣,不买床垫不让走,云南文旅介入调查

闹大了!云南37名游客被扣,不买床垫不让走,云南文旅介入调查

180°视角
2024-03-27 11:34:16
社评:是谁在妨碍形成国际反恐统一战线

社评:是谁在妨碍形成国际反恐统一战线

环球时报新闻
2024-03-24 21:16:34
首次,普京公开表态:谁家机场让乌军F-16起飞,俄军就炸谁家机场

首次,普京公开表态:谁家机场让乌军F-16起飞,俄军就炸谁家机场

说娱指南
2024-03-29 10:23:32
俄罗斯“怂了”?不打了,大批俄军突然班师回朝,怎么回事?

俄罗斯“怂了”?不打了,大批俄军突然班师回朝,怎么回事?

小阿心热心君
2024-03-28 19:10:07
又一13岁男孩行凶!割断8岁女童脖子,遗体扔地里,避开监控回家

又一13岁男孩行凶!割断8岁女童脖子,遗体扔地里,避开监控回家

林大师娱
2024-03-29 10:55:36
港星胡杏儿片场穿鲨鱼裤出镜好尴尬,已婚已育年龄大了不注意形象

港星胡杏儿片场穿鲨鱼裤出镜好尴尬,已婚已育年龄大了不注意形象

娱乐圈酸柠檬
2024-03-28 18:43:14
老杜突然公布中菲君子协议,仁爱礁局势大反转了,马科斯求锤得锤

老杜突然公布中菲君子协议,仁爱礁局势大反转了,马科斯求锤得锤

说天说地说实事
2024-03-28 11:07:33
央八今晚开播!央视黑马谍战剧来了,全员实力派,网友:拉满期待值

央八今晚开播!央视黑马谍战剧来了,全员实力派,网友:拉满期待值

纪实图书馆
2024-03-29 14:23:46
父亲被城管泼热油烫死,儿子连杀2名城管,被捕后:我在替天行道

父亲被城管泼热油烫死,儿子连杀2名城管,被捕后:我在替天行道

宝仲说史
2024-03-26 19:00:03
奇怪:为何油车时代,国产车没外观漂亮的,但电车一部比一部漂亮

奇怪:为何油车时代,国产车没外观漂亮的,但电车一部比一部漂亮

杂谈哥闲谈
2024-03-27 23:54:28
内蒙古阿拉善疑似出现台北训练场?

内蒙古阿拉善疑似出现台北训练场?

龙牙的一座山
2024-03-29 09:09:10
曾经我以为姑姑跟舅舅一样亲,直到父亲去世,我才明白两者的差距

曾经我以为姑姑跟舅舅一样亲,直到父亲去世,我才明白两者的差距

户外阿崭
2024-03-29 12:34:45
池鱼之殃!人民币暴跌300点!中国版量化宽松,根本不可能?

池鱼之殃!人民币暴跌300点!中国版量化宽松,根本不可能?

云姐闲聊
2024-03-29 07:58:09
痛心!80后党委书记张胜军去世,死因引热议,曾因违规吃喝被处分

痛心!80后党委书记张胜军去世,死因引热议,曾因违规吃喝被处分

180°视角
2024-03-29 16:50:24
2024-03-29 18:10:44

头条要闻

奥巴马和克林顿露面支持拜登 特朗普方称要搞场更大的

头条要闻

奥巴马和克林顿露面支持拜登 特朗普方称要搞场更大的

体育要闻

拒绝为国出战,他是足坛"天选打工人"

娱乐要闻

胡夏被曝有孩子!工作室火速辟谣

财经要闻

张维迎:如何正确理解企业家精神?

科技要闻

雷军:我们是卷王,建议BBA车主感受下时代

汽车要闻

找回久违的开怀大笑 试驾小米SU7 Max

态度原创

时尚
旅游
房产
教育
公开课

刘亦菲的抱花照,该更新了!

旅游要闻

赏花不止于“春” 农文旅融合助力乡村

房产要闻

一季度广州房地产回温,零售空置率环比下降2.9%

教育要闻

虽然交通工程专业名称一样,但不同学校毕业却天壤之别

公开课

30岁之前,你要学会的13件事情

无障碍浏览 进入关怀版
×