他汀药物降血脂 四大副作用要知晓

黄觊

北京安贞医院心内科 副主任


降脂治疗中他汀类药物的应用

他汀类药物应用非常广泛,它是一个降胆固醇抗动脉粥样硬化的药物。对于有动脉粥样硬化的心血管病人, 40岁以上糖尿病病人,低脂血蛋白胆固醇大于4.9毫摩尔每升病人,以及评估未来十年心血管发病风险在中等以上的病人,都应立即启动他汀治疗。

许多患者对他汀的应用有顾虑。认为他汀是不是有什么副作用?用上是不是不能撤了?现在给大家解答一下疑问。

他汀的副作用主要有四个方面

第一个,是他汀引起的肝损伤,肝酶增高。通常临床衡量的标准是如果肝酶升高大于3倍,他汀的药物需要停药或是减量。

第二个,是肌肉反应肌肉损伤,包括肌炎肌痛肌无力。如果有这些症状,同时合并有肌酸激酶连续增高,就要警惕。同时也需要除外其他可以引起激酶增高的因素,比如剧烈运动、锻炼、肌肉拉伤等情况。

第三个,他汀引起血糖增高的问题。他汀服用几年后可能会引起血糖水平轻度增高。需要考量的是,应用他汀以后带来的利是否大于血糖增高带来的弊。临床实验证明它确实是利大于弊的。无论是你有没有糖尿病,应用他汀后降低心血管事件的风险远低于血糖增高的风险。

第四个,是认知的问题。一些小的反应如消化道的反应、情绪的变化、失眠、便秘,它们是一过性的,大家可以在应用过程中,综合考量。

他汀用上之后 是不是不能撤了?

他汀不仅是一个降脂药物,而且是一个抗动脉粥样硬化药物。使用他汀目的不仅是降脂,还有防范。因为血脂高带来动脉粥样硬化,这个进程一旦开启是伴随终生的,甚至会导致心脑肾发生病变产生恶果,是防范这样一个过程。

对于强适应症患者,已经有动脉粥样硬化表现的患者,长期应用他汀对发挥抗动脉粥样硬化的作用是有好处的。对于需要长期用他汀的病人,一旦停用就有可能出现血脂反跳。动脉粥样硬化跟高血压一样,是需要长期管理的疾病。

所以我们应正确认识他汀类药物的应用。(图文:高琴 视频:赵祖玉 高琴)

刘春兆 本文来源:网易健康 责任编辑:高琴_NJ3019
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