“滑石粉致卵巢癌”假说站不住脚

日前，关于美国滑石粉类爽身粉涉诉案件的报道，引起国内外一片哗然，卵巢癌也成了热点话题。化妆品用滑石粉与卵巢癌真有科学因果关系吗？卵巢癌的致病因素有哪些？女性应该采取什么措施降低卵巢癌风险？记者带着这些问题采访了复旦大学附属妇产科医院副院长姜桦教授。

“滑石粉致癌”一说无科学依据

日前，美国密苏里州地方法院陪审团关于滑石粉类爽身粉涉诉案件的裁定，引起了消费者的热议。

对于此类报道，姜桦教授表示曾有耳闻，“我认为，此说法不是建立在科学研究的基础上得出的，缺乏科学性。从医学专业角度分析很难把个体病例归因于滑石粉的使用，因为无法解释其致病机理。一般情况下，女性生殖系统的组织结构是封闭的，输卵管内纤毛 的运动方向也是单向向外的，外来异物不太可能直接进入卵巢。反向推理，如果滑石粉可以通过这个途径进入卵巢，那么细菌和病毒的体积更小，更可以长驱直入了，但事实却并非如此。”

“有的媒体报道提到，在卵巢癌病人的组织切片中发现有滑石粉颗粒，但仅凭这一点无法直接得出推论说卵巢癌是由于病人在外阴部位使用滑石粉而引起的。在没有进一步科学实验和临床研究的情况下，在医学上、统计学上，该结论都是站不住脚的。”姜桦教授提出疑异，“除了滑石粉，组织切片中是否还含有其他颗粒？是否有相关研究的对照数据？”

“要搞清楚这个问题，需要证明滑石粉浓度和卵巢癌发病率是正相关关系，即滑石粉的浓度越高，发病率就越高。目前媒体报道中提到的相关研究，都没有就上述关系给出医学上的直接证据。要研究发病率这么低的疾病，至少需要数十万的样本量，现有流行病学研究的样本数量还远远不够。”

姜桦教授还指出，作为化妆品上市销售的婴儿爽身粉已经达到了上市标准，说明其符合国内外相关部门对该商品的要求，不存在安全问题。

作为国内化妆品协会的权威组织，中国香料香精化妆品工业协会行业专家委员会在今年2月份发布《关于化妆品中滑石粉的使用问题》声明，也表示“滑石粉在化妆品中常作为润滑剂、吸收剂、填充剂等使用，广泛应用于各种化妆品，特别是粉状化妆品中。化妆品企业在选择滑石粉作为化妆品原料时，应严格遵守相关规定。依现有相关规定要求，在正常、合理及可预见的使用条件下，其产品可以认为是安全的，不会对人体健康产生危害的。”

恶性肿瘤中卵巢癌死亡率最高

卵巢癌是发生在女性生殖器官卵巢的恶性肿瘤，据姜桦教授介绍，在全球，卵巢癌的发病率在子宫内膜癌和宫颈癌之后，位列第三。在我国，卵巢癌位列女性恶性肿瘤发病率的第10位。但因其部位的特殊性、检查手段的局限性以及病症的不显著性等原因，所以大部份的妇女当被发现是卵巢癌的时候，通常都已经扩散，成为较晚期的癌症。因此，卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤，一旦罹患，不仅给患者身心带去巨大痛苦，还危及患者生命。

卵巢癌有很多的类型，可以发生二三十种肿瘤，最常见的发生在卵巢表面上皮性细胞，称为上皮性卵巢癌。根据最新的统计学数据，2015年中国女性卵巢癌发病率为5.21/10万。40岁以下女性很少得卵巢癌，而48%的卵巢癌患者是年龄超过65岁的老年女性。“从全球地域分布来看，卵巢癌在欧洲、美国及以色列的发病率最高，而日本及发展中国家的发病率低。在我国，城市卵巢癌的发病率要高于农村。”姜桦教授说。

2年~3年做一次体检为佳

“卵巢癌发生的危险因素主要分内因和外因两种，内因是指遗传因素和生殖因素，外因是指环境因素和行为因素。卵巢癌患者中有5%-10%来自遗传素质，研究发现，62%的卵巢癌患者具有p53基因突变。”姜桦教授告诉记者，妊娠生产可以显著降低卵巢癌的发生风险，与未生育过的女性相比，生产一个孩子的女性卵巢癌风险下降45%，之后每怀孕一次，其卵巢癌风险将进一步下降15%。

对于外部因素，姜桦教授特意指出了空气污染和吸烟的影响，并严厉批评了过度体检行为。“由于体检行业的快速发展，每年做一次体检已经逐渐成为惯例。对此我持否定态度，2年~3年做一次体检能够基本满足预防需求，不能年年做，因为医学检查对健康人群伤害较大，如PT-CT等辐射强，可以选择其他方式加以替代。”姜桦教授说。

提高免疫力不能靠保健品

国际抗癌联盟认为，人们在生活中如果做好预防措施，世界上1/3的癌症是可以远离的。其中，提高免疫力对战胜肿瘤起绝对主导作用。而提高免疫力的方法很多，如适当运动、保持心情愉快、均衡饮食等。保持健康的心理状态和乐观的情绪有利于正常的内分泌调节，对肿瘤的清除率高。

姜桦教授指出，随着生活水平的提高，大部分人群不缺少营养，所以补品、保健品、复合维生素等尽量少吃，“女性在什么年龄就要做什么事，20多岁能生小孩就不要拖到30多岁。大龄生育对其本身身体健康影响不大，但有可能影响下一代或下下代。”

妇科查体是最直接筛查方式

卵巢癌的筛查方法主要有三种：一是妇科查体；二是肿瘤标志物监测；三是影像学检查。影像学检查主要包括经腹超声检查、经阴道超声检查和x线照射检查等。

“不要小看妇科查体，经验丰富的医生通过查体就能发现早期病变。肿瘤标记物的监测包括血清CA125、血浆溶血磷脂酸（LPA）以及盆腔超声检查及上述指标的联合应用。如果还不能确定再做一个腹部B超，就基本能够确诊。”姜桦教授说。