网易首页 > 网易健康 > 正文

清华长庚多学科助力胸外科成功切除巨型神经纤维瘤

0
分享至

当患者小飞来到北京清华长庚医院时,原发于胸椎脊神经纤维的肿瘤,在他的胸腔里已经膨胀到极限——左肺被压迫衰竭,右肺体积不足正常的一半,气管明显移位,呼吸困难,吸着氧气,才能勉强维持;心脏、主动脉、腔静脉等脏器受压后严重偏离中线,循环功能障碍,上半身和头部因此肿胀得很厉害,无法正常饮食、入睡。“为什么严重到这种地步才来治?”“扬州、南京、上海,都说治不了,最后来了北京。”小飞今年刚刚28岁。

小飞的胸部CT提示:肿瘤在胸腔内已达22.8*16.3cm。“相当于在胸腔里占据了1.5个肺脏的位置。”胸外科陈东红医师说。接收一个重症的患者,救命和保命将是一项系统的工程。由副院长王劲主持,胸外科、神经外科、麻醉科、重症监护室、输血科、影像科联合病例讨论,诊断患者为神经纤维瘤病Ⅰ型(以下简称“NFⅠ”),同时达成共识,虽手术风险极高,但却是唯一的希望。NFⅠ是一种常染色体显性遗传的家族性疾病,由肿瘤抑制基因突变而致。2006年,据约翰霍普金斯大学研究者报道,NFⅠ发病率为1:2 500~1:3 300。

生长到如此巨大的肿瘤极为罕见。肿瘤之大,毗邻心脏、主动脉等重要脏器;且小飞贫血、心律失常、循环系统障碍等基础性条件较差,术中因呼吸衰竭、循环不稳定而致死的风险非常高,但小飞的手术意志非常坚定,“能治就治,治不好就认了。”经多学科会诊,最终决定胸外科为小飞实施肿瘤完全切除(“R0”切除)。

手术由胸外科陈东红医师主刀,采用胸骨正中切口,小心劈开胸骨,防止伤及胸骨后的心脏大血管。进胸后发现,患者左肺已完全实变且受肿瘤侵袭,陈东红医师决定改变手术策略,行心包内左全肺切除,进而实现肿瘤R0的切除。精细游离纵隔及左肺,探及肿瘤位于胸膜腔外,包膜完整,与纵隔、胸壁及膈肌间均有粘连,分离时需极其小心、轻柔。分块切除巨大肿瘤,同时游离各个边界确保无残留。

术中麻醉也遭遇着很大的挑战,操作时稍微压迫心脏,血压就持续下降,一度出现血压降低至50/30mmHg,心率升至170次/分,麻醉科主任张欢带领吉晓琳等医师,严密监测着患者的各项生命体征,及时补充容量,应用血管活性药物,维持患者血压及心律稳定,为手术的顺利进行护航。术后患者送入重症监护病房,许媛、谢志毅主任带队看护,1周后顺利转回普通病房。术后2周复查右肺复张良好,患者可脱离氧气自主活动,静息状态下吸入空气血氧饱和度由术前的不足50%恢复到了99%。

病理检验结果提示,小飞胸腔内的肿瘤已发生恶变,手术实现的根治性切除不仅缓解了小飞生命危急的状况,也为显著延长生存期奠定了坚实的基础。术后,小飞头面颈部的水肿明显减轻,露出了他瘦削的真实面容,但医师查房时为他拍的照片里,已经可见他重生后的笑容。

新闻链接:

北京清华长庚医院胸外科成立2年多以来,已成功完成多例包括侵及心脏大血管的胸腔内局部晚期恶性肿瘤切除手术、复杂的食管癌切除重建手术、胸腔镜辅助胸部小切口肺叶袖式切除术、胸腹腔镜联合下颈胸腹三切口食管癌根治术、累及胸腹腔的复杂纵隔肿瘤切除术、气管隆突成形术、胸部小切口全肺切除术、颈段食管癌根治手术等胸外科高难度手术,并取得了满意效果,为患者的健康保驾护航。胸腔镜下微创肺叶切除术,肺大疱切除术,纵隔肿瘤切除术,微创食管癌根治术,双侧胸交感神经链切断术等常规手术已广泛开展,成为日常工作的主要部分,科室已积累了大量经验。

相关推荐
热点推荐
“只需几滴就神志不清,任由摆布”杭州男子起歹念,结果……

“只需几滴就神志不清,任由摆布”杭州男子起歹念,结果……

环球网资讯
2024-03-28 15:23:18
NBA历史十大体系球员:离开体系就原形毕露,有人被强行喂进一阵

NBA历史十大体系球员:离开体系就原形毕露,有人被强行喂进一阵

小马哥谈体育
2024-03-28 07:25:08
陈芋汐缺席柏林跳水赛,背后原因曝光

陈芋汐缺席柏林跳水赛,背后原因曝光

娱乐圈酸柠檬
2024-03-27 16:05:30
杨瀚森赛季得分创新高!青岛国信男篮“卡位大战”力克北控

杨瀚森赛季得分创新高!青岛国信男篮“卡位大战”力克北控

掌上青岛
2024-03-29 00:05:13
男单1/8决赛对阵,樊振东的艰难夺冠之路,从现在就要开始了

男单1/8决赛对阵,樊振东的艰难夺冠之路,从现在就要开始了

老乐说球
2024-03-28 20:58:57
孙膑:拜师鬼谷子,断腿安邑城,他用十年击败庞涓,却成齐国大敌

孙膑:拜师鬼谷子,断腿安邑城,他用十年击败庞涓,却成齐国大敌

史笔似尘钩
2024-03-25 23:45:26
国足大胜48小时!韦世豪武磊深夜摊牌,张琳芃3人离队悬念揭晓!

国足大胜48小时!韦世豪武磊深夜摊牌,张琳芃3人离队悬念揭晓!

室内设计师阿喇
2024-03-28 19:12:41
外媒:美F-22战机进行两项重大升级,改进方向“直指中国”

外媒:美F-22战机进行两项重大升级,改进方向“直指中国”

环球网资讯
2024-03-28 07:04:07
70多国将参加!俄举办世界友谊运动会!国际奥委会急了:强烈谴责

70多国将参加!俄举办世界友谊运动会!国际奥委会急了:强烈谴责

小李说说
2024-03-28 20:05:12
曾经那么火的“乳胶枕”,为何惨遭嫌弃?过来人:用上一年就懂了

曾经那么火的“乳胶枕”,为何惨遭嫌弃?过来人:用上一年就懂了

历史有些冷
2024-03-27 17:00:02
赛季即将收官,库里真实命中率61.4%,杜兰特63.8%,詹姆斯多少呢

赛季即将收官,库里真实命中率61.4%,杜兰特63.8%,詹姆斯多少呢

天气如你
2024-03-29 01:24:12
大学生借书时发现67年前书签!“谜底”解开了

大学生借书时发现67年前书签!“谜底”解开了

新民晚报
2024-03-26 21:12:11
周继红玩大了,再让全红婵独自在西安继续夺冠,陈芋汐退役让贤吗

周继红玩大了,再让全红婵独自在西安继续夺冠,陈芋汐退役让贤吗

娱乐圈酸柠檬
2024-03-28 11:19:08
云南一和尚意外身亡,僧众整理遗物时,竟发现他有474万元存款

云南一和尚意外身亡,僧众整理遗物时,竟发现他有474万元存款

小白兔趣闻
2024-03-17 21:44:13
菲军战舰夜袭仁爱礁,中方果断发起进攻,菲方想要赔偿一分不能少

菲军战舰夜袭仁爱礁,中方果断发起进攻,菲方想要赔偿一分不能少

绝对军评
2024-03-29 00:07:06
终于有人把身体给我们的信号,整理出来了,赶紧收藏起来

终于有人把身体给我们的信号,整理出来了,赶紧收藏起来

三农老历
2024-03-28 13:45:04
唐嫣 关晓彤 辛芷蕾 金晨 钟楚曦 李沁 李一桐 张雨绮 王丽坤 生图谁赢了

唐嫣 关晓彤 辛芷蕾 金晨 钟楚曦 李沁 李一桐 张雨绮 王丽坤 生图谁赢了

娱乐圈酸柠檬
2024-03-29 02:55:31
父亲被城管泼热油烫死,儿子连杀2名城管,被捕后:我在替天行道

父亲被城管泼热油烫死,儿子连杀2名城管,被捕后:我在替天行道

宝仲说史
2024-03-26 19:00:03
对拉的王!王曼昱3:0米特兰姆赛后采访|王曼昱:这些对手我都熟

对拉的王!王曼昱3:0米特兰姆赛后采访|王曼昱:这些对手我都熟

阿牛体育说
2024-03-29 03:26:12
湖北省省长王忠林到东风调研

湖北省省长王忠林到东风调研

大风口
2024-03-28 19:38:18
2024-03-29 04:04:49

头条要闻

小米汽车7分钟大定破2万 网友:这价格真可以杀穿同行

头条要闻

小米汽车7分钟大定破2万 网友:这价格真可以杀穿同行

体育要闻

内维尔:梅努在被多库过掉后又抢回球权 他让我回想起哈格里夫斯

娱乐要闻

莱昂纳多与25岁新女友互相投喂超恩爱

财经要闻

中国版QE要来?国内外机构观点罕见一致

科技要闻

李斌李想何小鹏喊你买小米汽车

汽车要闻

混动增程双模式 长安UNI-Z售11.79万起

态度原创

时尚
手机
艺术
亲子
家居

2024的流行色,一定离不开安可拉红

手机要闻

4299元,努比亚Z60 Ultra摄影师版开售丨超凡AI,大师影像

艺术要闻

艺术开卷|从闺阁、庭院到郊野,古画中的女性生活空间

亲子要闻

网友:小孩姐让我坐一会儿吧

家居要闻

邂逅浪漫,注入柔性的法式基因

无障碍浏览 进入关怀版
×