“小苏打饿死癌细胞”是神话还是笑话？

事件聚焦：

近期，有一条新闻非常火爆，这篇题为《重大突破!癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》的新闻报道一时间点燃了各大媒体。

报道称，浙江大学肿瘤研究所教授胡汛用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞，他将这种疗法命名为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”，简称“TILA-TACE”，并将这种新疗法发表在国际生物和医学领域权威杂志elife上，得到了国际著名肿瘤学者的肯定。报道一出，网络上对于这个疗法的可靠性和真实性展开了激烈争论，许多知名学者、科学家也参与其中，一时间众说纷纭。

小苏打这种价格低廉、市面上都可以购买到的日常化学品，居然是让医学界长久以来束手无策的肿瘤癌症的克星？

肿瘤真的可以被“饿死”吗？

答案是肯定的。肿瘤和人体的正常器官一样，在人体中需要吸收养分，也正是因为肿瘤不断增值需要大量养分，它的存在才会威胁到人体的正常机能，导致死亡。

确实也存在让肿瘤“饿死”的疗法，这就是介入疗法。肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。

这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。

随处可见的小苏打到底是什么？

学过化学的朋友们都知道，小苏打即碳酸氢钠，一种溶于水呈碱性的碳酸盐，是一种常见的化学品，超市中都可以购买到。很多家庭会选择购买小苏打当做一种清洁剂，用来洗碗，清除顽固污垢。

化工业领域小苏打的应用非常广泛，可直接作为制药工业的原料，用于治疗胃酸过多。还可用于电影制片、鞣革、选矿、冶炼、金属热处理，以及用于纤维、橡胶工业等。同时用作羊毛的洗涤剂，以及用于农业浸种等。

那么这种稀松平常的化学品为什么可以帮助治疗肿瘤呢？胡汛教授是这样解释的：若想有效“饿死”癌细胞，不仅要剥夺葡萄糖，还需同时破坏乳酸阴离子和氢离子的协同作用。在葡萄糖饥饿或缺乏的前提下，只要去除这两个因子中的任何一个，癌细胞就会快速死亡。研究人员用碱如碳酸氢钠（小苏打）来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。

“小苏打疗法”到底靠不靠谱，看看其他专家怎么说：

化疗药物才是真正的“功臣”

我国著名肝胆科专家、中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山表示，浙江大学肿瘤研究所两位教授近期发表的研究结果显示，这项“在40例肝癌患者身上尝试的”，“直接针对滋养肿瘤的血管，向瘤体注射碳酸氢钠（小苏打）”的治疗方法，其实是在常规TACE（经皮肝动脉栓塞化疗）治疗的基础上，加多了碳酸氢钠，“只是对TACE治疗的一种改进。”至于今后能否用这样的方法“打败”肿瘤，陈敏山表示，目前来看这只是一个小样本的研究，“一种新的治疗方法需要有严谨、规范的认证过程，单是用这样一项研究结果就断定它可以治愈肿瘤，无法令人信服。”

“常规的TACE是主力，碳酸氢钠只是辅助作用。”在研究了浙江教授们发表的论文后，陈敏山指出了这项研究的本质。“堵上了供血动脉，肿瘤还可以从其他的地方供血，所以其实也无法真正‘饿’死。”这也意味着，“小苏打饿死癌细胞”这一说法并不靠谱，新的治疗方法不是单靠碳酸氢钠，主要还是化疗药的作用，更不是说花十几块钱买下苏打喝下去就好。

样本量太小、需大规模随机临床试验

中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河表示，新的研究方法在原来的基础上做了改进，改进后疗效可能会好，也可能不好，这需要大规模、随机分组的临床研究进行验证。

“从样本量来看，几十例的样本量太小，在样本选择上可能受到人为因素的干扰，产生偏差。”徐兵河说。

另外，他说，研究团队只进行了单中心试验，还没有进行多中心临床试验。多中心临床试验是由多个医院的研究者按同一方案进行的试验，其数据的说服力远高于单中心试验。

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军指出，从媒体报道来看，研究团队并没有进行随机对照试验。所谓随机对照，就是选择同样符合条件的两组病人并使用同样的方法治疗，唯一的区别在于一组使用了小苏打，另一组没有，然后观察其差别。

“正如研究团队所说，还需要更严格的、大样本的随机对照临床试验，来鉴定其临床疗效。”朱军说。

不一定是治疗每一种癌症的最好疗法

中山大学肿瘤防治中心肝胆科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山认为，目前肝癌治疗效果最好的还是手术切除，“手术切除后患者五年生存率能达到30%-40%，而不能手术切除的中晚期肝癌患者五年生存率接近零。”

然而，并不是每一个肝癌患者的肿瘤，都是适用手术切除。对于不能用手术切除肿瘤的患者，如中晚期的肝癌患者，目前临床上普遍是用TACE治疗。TACE治疗的次数需要根据每一个病人的病情需要确定。据统计，陈敏山所在的中山大学附属肿瘤医院肝胆科，每年收治的肝癌病人约2000人次，其中手术切除900余例，TACE治疗800余例，还有300余例是用局部消融治疗。

尽管目前临床 “TACE能够单独治好肝癌的例子不多，但可以延长患者的生存期，或者让有些患者的肿瘤缩小，再考虑手术切除，或是联合消融治疗”。那么，用TACE能延长患者多久的生命呢？陈敏山表示，这与肿瘤的分期密切相关，例如中期肝癌病人在接受TACE治疗后，中位生存期也只有10多个月，但如果手术治疗，可以接近30个月。

“以肝癌为代表的癌症治疗，目前还是比较艰难的，治疗方法的进步需要一步步积累，研究也要脚踏实地地做。”陈敏山也表示，这项研究“开辟新思路的精神是值得鼓励的，至少勇敢地迈出了一步”。

鼓励癌症晚期患者可以尝试新方法

浙江大学医学院附属第二医院放射介入教授晁明认为，这个原理对大部分实体肿瘤是有普遍意义的。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入的研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。

北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任朱军说，介入治疗在很多实体肿瘤中都可以用到。如果能证明除了肝癌，小苏打对其他肿瘤也有效果，将非常有意义，当然，这需要进一步的临床试验。

癌症尚未被彻底攻克，徐兵河认为，在治疗癌症时要相信科学。

第一要早发现、早治疗，尤其是40岁以上人群或有家族病史的人群，每年都要进行健康体检，很多肿瘤在早期可以治愈，比如淋巴瘤等。

第二，确诊肿瘤后，不要相信所谓能根治的偏方，而应选择正规医院治疗，对于乳腺癌等有些肿瘤而言，即使是二、三期病人的治疗效果也非常好。

第三，定期去医院检查，根据医生的建议服用必要的药物。

徐兵河说，如果是晚期癌症病人，可以尝试一些新药品、新方法，参与临床研究，有些病人能通过这种方法延长生存期，但必须选择正规的、国家批准的医疗机构，而不是盲目相信一些所谓的灵丹妙药。

小编的话：

癌症对于人类来说依旧是一个无解的难题，癌症和肿瘤的攻克治愈一直以来都是医学界最受瞩目的话题。

每一次出现新的疗法，无论是对于患者还是对于医学工作者来说，都是一次鼓舞，给奋斗在科研前线的医疗工作者们点赞。但是我们仍然需要冷静看待这些新疗法、新手段，经过临床验证、充足的案例佐证之后，才予以推广，让它的价值得以充分发挥。

作为医学专业知识有限的普通老百姓来说，不过分夸大疗效，不迷信没有科学根据的谣言，遇到疾病不讳疾忌医，这才是值得倡导的理性态度。