如何早发现宝宝斜视

对孩子来说，斜视是较常见的眼病，且和大多数病一样，斜视如能早发现，早干预，对孩子的影响就会大大降低。所以，家长应尽量掌握一些技巧，及早发现宝宝的斜视，尽早治疗。下面教你几招简单的方法，判断宝宝是否存在斜视。

第一个方法是手电映光法。家长在家里用手电照孩子的两个瞳孔，根据手电映光的光点来判断孩子眼位是不是正常，如果光点落在瞳孔下方，就属于上斜视，如果光点落在瞳孔内侧，则属于外斜视。

一图  眼位正位：双眼的手电映光点都在瞳孔中央（黑眼珠的正中间）

二图  外斜视 ：患儿的右眼手电映光点位于角膜的内侧（黑眼珠的内侧）

三图   内斜视：患儿的右眼手电映光点位于角膜的外侧（黑眼珠的外侧）

第二个方法是纱布蒙眼法。这种方法适合眼性斜颈患儿。有的孩子有歪头看东西的毛病，称之为斜颈，最常见的是眼性斜颈，是一种特殊类型的斜视引起的斜颈。鉴别方法是，家长在家里用纱布蒙住孩子的一只眼睛后，孩子脖子不歪了，那很可能是斜视引起的歪脖子。

斜视还有很多表现，当孩子有以下问题，需及时来医院就诊。1、常揉眼或眨眼次数多；2、看东西时总闭上一只眼、歪头或转头；3、不能看清近处或远处的物体；4、看东西有重影；5、在精神不集中或疲劳时往远处看，有一只眼的眼位向外偏斜；6、出门在外遇到强光闭上一只眼。

视力好的孩子也可能患斜视

有些斜视患儿的家长很疑惑：我们家孩子的眼睛看上去没什么不对，检查视力也正常，怎么会有斜视呢？的确，视力好的孩子也可能会患斜视，最常见的是间歇性外斜视。

顾名思义，这些孩子的斜视是间歇性出现的，平时好好儿的，在生病、情绪不好、哭闹、早晨刚起床、困倦、看电视、强烈阳光照射时，就容易表现出来。这种斜视是由于控制双眼融合能力的大脑中枢出现了问题，融合能力变差时，斜视便表现出来。

还有一些可能的情况，如共同性内斜视或度数比较小的调节性内斜视，双眼可以交替注视、交替斜视，可以不伴有弱视。另外，一些麻痹性斜视，比如儿童最常见的先天性上斜肌不全麻痹，表现为歪头看东西，双眼视力也可正常。

这些斜视是容易漏诊的，因为孩子眼睛和正常人几乎没什么两样。但是，随时间推移，这些孩子的眼位会逐渐偏斜，逐步丧失双眼单视功能，也就是说会失去立体感。失去立体感的人，长大了就有很多职业不能从事，比如医生、驾驶员。

另外，这类斜视仅靠戴眼镜等非手术治疗多数没效果，应及早做手术。

斜视儿家长最纠结：戴镜还是手术？

孩子患了斜视，戴眼镜还是做手术？作为家长，既想保守治疗，让孩子免受手术之苦，又想不耽误病情，让孩子早点恢复健康。那怎么选呢？

儿童斜视常见的主要有外斜视、内斜视、麻痹性斜视等。外斜视相对好选，大多数都需手术治疗，包括间歇性外斜视和共同性外斜视，首选手术治疗。

内斜视分几种情况。调节性内斜视一般通过阿托品散瞳验光，足矫配镜即可控制眼位正常。如果戴镜后，内斜不能改善或者不能完全改善的话，就属于部分调节性内斜或共同性内斜，需要做弱视训练，双眼视力平衡后，再通过手术来矫正剩余部分的斜视。

对于先天性麻痹性斜视，比如上斜肌不全麻痹，也是首选手术治疗。而如果是后天性麻痹性斜视，则先要针对病因治疗，等斜视度稳定6个月以后，再通过手术矫正斜视。

还有一些其他类型的斜视，如隐性内斜视、外斜视、垂直斜视，因为没有症状或立体视觉没有受到影响，可以暂时观察。有症状者或者斜视度很小的，不适合做手术，可以配戴三棱镜矫正。

专家提醒家长：宝宝斜视很复杂，戴镜手术遵医嘱。

（来源：宝宝眼订阅号，作者：首都医科大学附属北京儿童医院于刚主任眼科专家团队）