近日，又一则“偷肾”新闻闹得沸沸扬扬。安徽患者徐某在2015年6月因车祸转至徐州医学院附属医院诊治，胸心外科医生为其做了胸腔手术。术后患者因为伤口愈合不良又到其他三甲医院拍片，CT显示“未见右肾确切显示”。患者怀疑是医院在手术过程中偷拿了自己的肾，徐州医学院附属医院称术后的CT均显示右肾存在，可能是肾脏受伤后萎缩了。下图是医院官网提供的两张患者术后CT：
活体肾脏真的那么容易被“偷走”吗？“偷走”能用吗？肾脏萎缩又是怎么一回事呢？
活体肾移植要求很高
肾移植通俗的说法又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。与公民身后器官捐献不同，如果是移植健康人的肾脏，属于活体供肾肾移植，对供者（即捐献者）的要求非常严格。
流程一：肾移植配型
包括供体和受体血型相容、人类白细胞抗原 (HLA) 检测、淋巴细胞毒交叉配合实验等，如果配型方面没有问题，接下来会对供体的肾脏评估。除血型检查以外，其他的配型检查都不是外伤手术前准备常规会去做的。
流程二：供者的肾脏评估
包含总肾功能和分肾功能。所以除去常规的抽血化验评估外，还需要进行放射性核素检查；另外会对肾脏的外形、血管等状况进行评估，确保移植后的使用情况。
放射性核素检查需要单独注射特殊的造影剂，并且必须将患者转运至核医学科才能完成，通常耗时都在2小时以上。
如果供体本身受外伤的肾脏，肾脏血管有损伤甚至是血栓的形成，很明显是不适合捐献出来的肾脏（等于说，如果这种肾脏被摘掉，也没有实际的使用价值）
流程三：供体全身状况的评估
这是指对供体年龄、体重、已有的合并疾病进行评估。
活体肾移植要多人操作
活体肾移植手术中，需要三个环节完成，取肾手术－修肾手术－移植手术。每个环节均需要3名泌尿外科专业医生，取肾和移植环节还需要麻醉医生、洗手护士、巡回护士，一同完成。
单独的1-2个医生不能实现“顺便摘取肾脏”；况且团队操作，会有详细的手术记录。
取下的肾脏需要严格的保存环境和极少的时间，因此除非是已经安排好受体，即刻接受手术。
因此，有些普通老百姓认为在手术中被顺便摘掉一个肾，这在临床中是行不通的；
肾移植国家管理严格
与志愿者身后或者心、脑死亡后的器官捐献不同，活体器官捐献的程序会更加复杂。
2007年3月21日，国务院通过《人体器官移植条例》，并于当年5月1日施行；2009年12月28日，卫生部制定了《关于规范活体器官移植的若干规定》。以上两个文件是目前我国活体器官移植基本性法律文件。
据此，开展活体肾脏移植的医疗机构仅限于卫生部准入的和指定的机构，并明确规定：活体器官捐赠者必须年满18周岁，且具有完全民事行为能力；接受人限于配偶（仅限于结婚三年以上或者婚后已育子女）、直系亲属或者三代以内旁系血亲，或因帮扶等形成的亲情关系（如养父母与养子女、继父母与继子女）。
每一台器官移植手术，都要求医疗机构有明确的人体器官移植数据，上报到移植数据中心。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，一台活体移植手术至少需要7、8项手续。
肾脏萎缩并不罕见
在泌尿外科专业的临床诊疗中，肾萎缩是一种相对常见的临床症状；常见肾前性、肾性、肾后性导致的萎缩。
患者经历外伤后，肾动脉血管的内膜损伤，或肾动脉自身的动脉病变均能导致的肾供血不足而肾萎缩，临床比较常见；慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病进展至晚期阶段也会出现肾脏萎缩；肾后性梗阻因素，重度肾积水、梗阻解除后，严重的会发展为肾萎缩。
肾脏如正常人的拳头大小，肾萎缩后肾脏体积明显变小，一般在 CT 和 MRI 上会有发现，严重萎缩的肾脏可误认为肾缺如，如出现高血压等并发症，需要手术切除。
本文的一位作者曾经行萎缩肾的腹腔镜探查手术，萎缩后的肾脏只有花生米般大小，不能和淋巴结区分，只能通过病理切片检查才能确诊。
许是肾脏资源过于紧缺或者平时卖肾的玩笑开得太多，大家好像把取肾换肾想得过于简单，每隔一段时间就会冒出“偷肾”的新闻报道。
有时候丢的不是肾，而是医患间的信任！
2015年，《人民日报》白剑峰老师曾撰文指，“一个肾消失了，究竟是萎缩还是摘除，这是一个医学问题，迟早会真相大白。但是，医患信任消失了，是一个社会问题，需要长期的修复。”
文章部分内容来自丁香园 编辑 张婷
本文来源：网易健康
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