(原标题:节后要降脂,避开三大误区)
术后先停他汀类药,卒中等复发风险增高
“长期坚持用药对大多数患者来说是一个大问题。”叶平感叹道,很多患者一看自己的血脂水平正常了,就认为可以不用服药了。但事实上,指标正常并不意味着血管内的斑块消失了,不坚持合理服用降脂药,可能会出现新的斑块或原有斑块长大,再次发生心血管危险事件的风险增高。
患有心脑血管疾病等极高危人群,服用强效他汀达到降脂目标是首要任务。而在11月美国心脏学会、心脏病学学会(AHA/ACC)颁布的最新《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》中,建议家庭中的高危/极高危患者,如急性冠脉综合征(ACS)术后、介入手术(PCI)术后及稳定性心绞痛患者等,应长期坚持优化他汀治疗。
但现实情况却非常不容乐观。2007~2008年,在北京天坛医院、安贞医院等9家医院住院病人中进行的脑卒中二级预防调研发现,出院三个月内,高达2/3是患者未继续使用调脂药物。这就意味着相当多的患者面临着卒中复发的风险。也有临床统计显示,中国做过支架或搭桥手术的病人坚持用药最差的就是他汀类药物。
这点叶平也深有体会,“很多做了冠脉支架手术的患者,认为自己的血脂已经正常了,停药会先停他汀类降脂药,然后是抗栓药、硝酸酯类等其他药物。”这是一个很大的误区,一旦患有动脉粥样硬化性疾病,就应长期、坚持服用他汀类降脂药,以降低发生心血管不良事件的风险。