抗生素和消炎药是一回事吗？

很多人家中都会常备几盒“消炎药”，但你知道你所说的“消炎药”其实大部分都是抗生素吗？拒绝抗生素滥用，但我们如何识别生活中哪些药物是抗生素呢？本期网易健康《名医亲自答》邀请到北京清华长庚医院普内科副主任医师丁磊，带你认识身边常用的“抗生素”。

网易健康：抗生素到底是啥？

丁磊：抗生素科学的定义是指某些微生物（包括细菌、真菌、放线菌）自然产生的物质，这些物质可以抑制或杀灭病原体或肿瘤细胞。最为大家所熟知的就是青霉菌产生的青霉素了。

网易健康：生病常用的抗生素都有哪些？

丁磊：大家生活中常说的抗生素，如“不要滥用抗生素”，其实正确的说法应该是“抗菌药”。严格意义上，抗生素与抗菌药的概念有区别，但生活中常被混用。

生活中常用到的口服抗菌药有：阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

网易健康：大家经常把抗菌药当做消炎药，它们是一种吗？

丁磊：目前大家常说“消炎药”，基本指的都是抗菌药，但医生所指“减轻炎症反应的药物”，并不是抗菌药。而且带“炎”字的疾病（关节炎、肾炎等）都该用抗菌药，是人们的一种误解！

炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。

所以，当医生说改善“红肿热痛”等炎症症状时，所用的药物其实多指解热镇痛类药物，比如对乙酰氨基酚或扑热息痛（商品名“泰诺林、百服宁、必理通”等）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）。

只有炎症反应确为细菌引起时，才涉及应用抗菌药。因此，消炎药≠抗菌药。

网易健康：抗菌药对怀孕有影响吗？

丁磊：孕期如果发生细菌感染，应用抗菌药物应选择对胎儿发育影响较小的药物，如青霉素、头孢菌素类。但孕早期（3个月之内）还是要多加小心，尽量减少感染机会，能不使用药物最好。

网易健康：青霉素过敏的人还能吃抗菌药吗？

丁磊：青霉素过敏的患者如需抗菌治疗，可以选择其他类抗菌药物，如呼吸道感染会用到阿奇霉素或左氧氟沙星等。

不少青霉素过敏者服用头孢菌素也会没有过敏反应，但在选择使用前，还是需要医生的指导。

网易健康：听说在国外，人快死了才用抗菌药，是真的吗？

丁磊：并非如此。为了减少细菌耐药性，外国人很重视抗菌药物的规范应用，管理措施严格，会根据病情选择用药，但并不会耽误疾病治疗。相较而言，国内应用抗菌药物还需要提高管理和应用的规范性，通过加强科普宣传，更正大家对抗菌药物的不正确认知。

网易健康：抗菌药用多了会导致很严重的后果吗？

丁磊：过多滥用抗生素容易造成细菌耐药，不但个人今后对药物不敏感，还易造成耐药菌的广泛播散，引起群体性的耐药。例如近年来不断出现的超级耐药菌，就会逐渐成为以后世界性的治疗难题。

此外，长期滥用抗生素还会造成肠道菌群失调、腹泻；或者使平常不易造成感染的病原菌（真菌等）二重感染。

网易健康：目前，医院对抗菌药的使用有限制吗？

丁磊：现在医院对抗菌药的应用比率、适应证均有管理要求，医院管理机构会将此作为管理指标，目的还是为了避免超级耐药菌的产生为日后治疗带来困难。国家管理机构也出台了若干指导原则、管理规定，要求专业人员遵守。

网易健康：手术前是不是也要限制抗菌药的使用呢？

丁磊：是的。对术前抗生素的应用是有管理规定的，不同部位手术预防用药的种类、时间均有规范，目的是为了减少不必要的用药，降低耐药机率。

网易健康：为什么有时候吃点抗菌药感冒就好了，不吃就不行呢？

丁磊：人们自己定义的感冒，多对应医学中的呼吸道感染，少数为胃肠道表现。

呼吸道感染根据临床表现，又有病毒感染和细菌感染之分，需要分辨用药。有时起始为病毒感染，后期抵抗力下降后会继发细菌感染，所以，当人们无法分辨病因时，需要医生帮助明确病原体，处方合适的药物。