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杨汀:寒冬里遇上雾霾 慢阻肺该咋办?

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慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展,与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。

家住北京的张大爷最近这段时间格外紧张,雾霾天是越来越频繁,他抽了几十年的烟也没觉着有什么大碍,但是现在几乎每天都有咳嗽咳痰,而且胸口发闷,上楼或者走路快了就喘得厉害,干不了重活,秋冬降温再加雾霾,症状就非常严重,一旦受凉感冒症状就更痛苦,不停的咳黄痰,嗓子眼里就像拉风箱一样吼吼直响,喘得厉害。

今天,张大爷终于下了决心:不行,不能这么干等下去了。北京大医院这么多,一定要找个明白人好好瞧瞧,问清楚以后该怎么办。

在医院里经过一番诊治,张大爷终于闹明白了,自己这是得了一种叫“慢阻肺”的病,病情还挺严重。不过大夫也说了,只要从现在开始坚持治疗,症状还是可以改善的。张大爷决定这回一定要打破沙锅问到底,把大半辈子的疑问都弄明白:

什么是“慢阻肺”?

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”,是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展,与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏,但也可以引起全身不良效应,存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

跟“慢性支气管炎、肺气肿、哮喘”是一回事吗?

这几种病关系密切,彼此有交叉,但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限,即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状,如果每年咳嗽3个月以上,连续2年以上就可以诊断。肺气肿主要强调肺形态改变,包括气腔扩张、气管结构破坏等。与慢阻肺类似,哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性,患者在不发作时基本正常,这一点与慢阻肺不同。这几种病治疗也存在差异,因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病,不能混淆。

我为什么会得慢阻肺?

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体,引起肺脏慢性炎症反应,最后导致慢阻肺发生。常见有害颗粒或有害气体包括:吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也包括个体易感因素在内。

得了慢阻肺有什么症状?

慢阻肺的症状主要是呼吸困难(气短、气喘、呼吸费力等)、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史,如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状,都要考虑慢阻肺的可能,应该及时到正规医疗机构就诊,进行肺功能检查。

慢阻肺应该怎么确诊?

呼吸困难的症状、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺,但不能确诊,确诊慢阻肺主要靠肺功能检查。在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高,无辐射,简单安全,在各大医院均能开展。建议所有有上述症状和危险因素的人均到医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

慢阻肺怎么治疗?能“去根”吗?

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物,不能自行停药。坚持用药还可以预防急性加重。

慢阻肺必须要戒烟吗?

一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后,是慢阻肺的一个重要治疗措施。目前各大医院均已开设戒烟门诊,通过行为干预和药物帮助,可以减轻戒断症状,提高戒烟成功率。

秋冬季怎么预防慢阻肺急性加重?

研究表明,慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。秋冬季天气变凉容易感冒,经常会导致慢阻肺急性加重。首先,建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗,这会有效减少感染的发生。其次,生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质,提高免疫力。最后,在流感季节减少人员密集场所活动,注意保暖,佩戴口罩,定期室内通风,防治发生流感。

碰到雾霾天怎么办?

雾霾中含有直径2.5至10微米的颗粒物,也是慢阻肺急性加重的诱因之一。雾霾天气应当减少室外活动,减少户外锻炼,清淡饮食,尽量少开窗户。出门时应佩戴专门防PM2.5的口罩。有条件时可以安装空气净化器。

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